消毒供應中心追溯系統(tǒng)軟件的臨床應用實踐

沈祝祥，譚思源，羅湘寧，韓 輝，趙海鷗，陳 艷

(鹽城第一人民醫(yī)院，江蘇鹽城224005)

消毒供應中心追溯系統(tǒng)軟件的臨床應用實踐

沈祝祥，譚思源，羅湘寧，韓 輝，趙海鷗，陳 艷

(鹽城第一人民醫(yī)院，江蘇鹽城224005)

醫(yī)院消毒供應中心(CSSD)應用追溯系統(tǒng)后手術(shù)器械包、布類包的消毒合格率明顯優(yōu)于應用追溯系統(tǒng)前。消毒供應室追溯系統(tǒng)的使用，提高了工作質(zhì)量，準確記錄與跟蹤器械處理環(huán)節(jié)，數(shù)據(jù)采集速度快，糾正偏差，無紙化辦公，避免交叉污染，節(jié)約管理時間，同時提高了消毒供應中心工作人員責任心，減少和杜絕了差錯事故的發(fā)生，使工作更趨向科學化、標準化、規(guī)范化，增強了消毒供應中心工作人員的責任感，也為高質(zhì)量服務提供了保障。在此基礎(chǔ)之上，追溯系統(tǒng)還優(yōu)化了區(qū)域性消毒供應中心的工作流程，提高了消毒滅菌產(chǎn)品及相關(guān)服務質(zhì)量，節(jié)約了運營成本，獲得了良好的社會效益與經(jīng)濟效益。

消毒供應中心；CSSD；追溯系統(tǒng)

醫(yī)院消毒供應中心是無菌物品供應周轉(zhuǎn)的中心，是全院科室的心臟，是降低醫(yī)院感染發(fā)生和臨床醫(yī)療護理質(zhì)量的重要組成部分。隨著科學水平的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代化醫(yī)院消毒供應中心成為關(guān)注的重點。2009年4月1日，衛(wèi)生部下發(fā)了醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范三項強制性衛(wèi)生行業(yè)標準：管理規(guī)范[1]、清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[2]、清洗消毒及滅菌效果檢測標準[3]， 并且明確要求各醫(yī)院對消毒供應中心的重視，要求消毒供應中心建立質(zhì)量管理追溯制度，完成質(zhì)量管理追溯，保證供應無菌物品的質(zhì)量，保障病人的安全，也因此在一定程度上減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1 工作流程

1.1 回收流程。回收進入去污間的器械包，由回收工作人員對可重復使用的污染物品及器械進行清點，實現(xiàn)回收操作。

1.2 清洗消毒流程。去污間的工作人員對已經(jīng)回收的器械進行分類整理，實現(xiàn)清洗操作。

1.3 打包流程。打包人員取出已經(jīng)清洗的器械，包裝前檢查器械功能的完整性，然后進行包裝，包裝完畢，打印條碼標簽粘貼在各類器械包上。

1.4 滅菌流程。打包好的器械包由滅菌人員裝載入滅菌鍋前對條碼進行滅菌鍋次、滅菌日期、失效日期的追溯掃描確認，滅菌完成后，需要對滅菌進行審核操作。

1.5 存儲與發(fā)放流程。滅菌結(jié)束后，需要對器械包存放或擱置，直到器械包徹底冷卻，然后根據(jù)科室申領(lǐng)情況對條形碼掃描發(fā)放，此時追溯系統(tǒng)自動記錄數(shù)據(jù)。

1.6 使用流程。醫(yī)院消毒供應中心發(fā)放完畢，科室申領(lǐng)后，由各臨床科室操作追溯系統(tǒng)的子系統(tǒng)進行使用操作。

2 應用體會

2.1 改變原有手工記錄存在的缺陷。應用消毒供應中心追溯系統(tǒng)前，清洗消毒機與滅菌機運行的參數(shù)都是紙質(zhì)手工記錄，經(jīng)常出現(xiàn)紙質(zhì)數(shù)據(jù)錯亂，實際數(shù)據(jù)不真實或不完整。應用消毒供應中心追溯系統(tǒng)后，改進了手工記錄中存在的問題，讓數(shù)據(jù)更加真實、嚴謹。

2.2 節(jié)省時間，降低成本。應用消毒供應中心追溯系統(tǒng)前，當消毒供應中心工作人員與臨床科室更換物品時，常常需要工作人員清點交接記錄，常因臨床護士正在忙，無法放下手頭上的一些事導致收送物品時間延長。應用消毒供應中心追溯系統(tǒng)后，變被動為主動，臨床科室可以網(wǎng)上申請物品，然后供應中心工作人員根據(jù)網(wǎng)上申請物品信息，預先整理科室所需物品，然后由工作人員下送至科室，有效地控制了時間的交叉，更節(jié)省了時間，降低了人力成本。

2.3 提高工作效率，有效避免差錯。應用消毒供應中心追溯系統(tǒng)前，手工操作事務性工作比較繁瑣，提高了差錯率。應用消毒供應中心追溯系統(tǒng)后，在一定程度上，不僅控制了差錯，嚴格控制質(zhì)量，而且操作簡單、便捷，有效避免了差錯，減少了差錯率，同時在整體上使流程更嚴謹、更規(guī)范，提高了消毒供應中心工作人員的自身素質(zhì)，讓工作效率得到進一步的提高。

2.4 避免二次污染。應用消毒供應中心追溯系統(tǒng)前，物品清單有可能從去污間逆轉(zhuǎn)包裝間或者無菌間的通道，造成二次污染。應用消毒供應中心追溯系統(tǒng)后，在計算機上記錄回收與發(fā)放的數(shù)據(jù)，無需紙質(zhì)化文件或清單，有效避免了二次污染。

2.5 實時監(jiān)控無菌物品。整個系統(tǒng)流程上被監(jiān)控，實時監(jiān)控所有無菌物品的狀態(tài)，如有問題，可及時調(diào)整。

2.6 實現(xiàn)無菌物品的可追溯。整個系統(tǒng)流程使用條形碼，可以隨時查詢器械包動向，某時某刻處于某個環(huán)節(jié)。可以追溯到某物品發(fā)放至哪個科室，被使用在哪個病人身上。及時召回不合格或過期物品，節(jié)省了人力召回的成本與盲目召回的經(jīng)濟成本。

3 結(jié)論

該質(zhì)量追溯系統(tǒng)在使用上已經(jīng)實現(xiàn)無菌物品可追溯性，降低了差錯率、醫(yī)院感染率，大大提高了病人的醫(yī)療安全與醫(yī)院的整體服務質(zhì)量。以此可以看出，一套合格的追溯系統(tǒng)對消毒供應中心整個流程中負責人、時間、任務進行監(jiān)控與審核，同時對滅菌物品的感染控制在所有科室過程中對成本、器械管理、召回、工作統(tǒng)計等有據(jù)可依，有責可追，對工作人員定崗定位，真正實現(xiàn)符合規(guī)范的質(zhì)量追溯管理體系很重要。

[1]韓輝等.消毒供應室追溯系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].醫(yī)療裝備, 2014,(2):24-26.

[2]孟曉東,喬樺,呂明.醫(yī)院設(shè)備信息管理系統(tǒng)中維修的設(shè)計與應用[J].中國醫(yī)療設(shè)備, 2008,(7):81-82.

[3]衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[J].中國護理管理 2009,(06):82-83.

[4]毛雅琴,葛潔芳,高雅文.消毒供應室的管理[J].中華醫(yī)院感染雜志,2000,(6):51-52.

2014-08-05

R197.3

B

1002-2376(2014)12-0020-02