精制破傷風抗毒素致消化道不良反應1例

王亞玲，鄭曉玲

(湖北醫藥學院附屬人民醫院藥學部，十堰 442000)

精制破傷風抗毒素致消化道不良反應1例

王亞玲，鄭曉玲

(湖北醫藥學院附屬人民醫院藥學部，十堰 442000)

精制破傷風抗毒素;不良反應,消化道;皮膚試驗

1 病例介紹

患兒,男,10歲。于2011年5月23日14∶30因鐵器刺傷頭皮約2 cm,血流不止,來我院急診科就診。既往無藥物過敏史,無消化系統疾病史。當天15∶00清創縫合后醫囑注射精制破傷風抗毒素,注射前皮膚試驗結果為陰性,當天15∶30注射精制破傷風抗毒素(武漢生物制品研究所生產,批號:201109068)1 500U,觀察30 min,患兒無不良反應,自行離院返家。當天晚上18∶30患兒訴手腳發冷、惡心,30 min后開始嘔吐,嘔吐為胃內容物,持續時間約20 min。再次來我院急診科就診,查血常規、肝功能及血清電解質均無明顯異常,醫師考慮為精制破傷風抗毒素引起胃腸道反應,予以甲氧氯普胺5 mg肌內注射后,癥狀減輕,未再惡心及嘔吐,當晚患兒無食欲,未進食,次日中午患兒始進少量流食。2 d后患兒食欲恢復。

2 討論

精制破傷風抗毒素系免疫馬血漿,經胃酶消化后純化制成的液體抗毒素球蛋白制劑。精制破傷風抗毒素最常見的不良反應為過敏性休克,常在注射中或注射后數分鐘內突然發生,為速發型變態反應,臨床均能及時發現并處理。也有血清病樣變態反應報道,其表現為注射部位出現紅斑、瘙癢、水腫、淋巴結腫大、關節痛,偶爾出現惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。一般系注射后7～14 d發病,稱為延緩型。也有2～4 d發病,稱為加速型。本例患兒的不良反應臨床難及時發現。臨床醫師、護士應重視類似胃腸道表現的發生,及時告知患者可能出現的不良反應。同時醫務人員應嚴格按照要求做過敏試驗,即使皮試陰性,也應適當延長留院觀察時間。

DOI 10.3870/yydb.2014.01.037

R979.5;R969.3

B

1004-0781(2014)01-0121-01

2013-05-15

2013-07-08

王亞玲(1973-),女,湖北十堰人,主管藥師,研究方向:臨床藥學。電話：0719-8637257,E-mail：841431450@qq.com。