急性百草枯中毒致肺損傷治療的研究進展

徐 靜(綜述)，燕憲亮(審校)

(徐州醫學院急救與救援醫學系 徐州醫學院附屬醫院急救中心，江蘇 徐州 221002)

百草枯又名對草快，其20%的溶液又稱克蕪蹤，化學名1，1′-二甲基-4，4′-聯吡啶陽離子鹽，一般以陽離子形式存在，固體形式易溶于水，微溶于低級醇類，不溶于烴類溶劑，中性和酸性介質中穩定，在堿性介質中迅速水解[1]。百草枯在泥土中易分解，不危害環境，所以應用廣泛。百草枯毒性極強，可引起多器官功能損害，其中以肺臟和腎臟損傷最為嚴重。肺的損傷可嚴重影響氣體交換，使機體缺氧，因無特效解毒藥，常規治療效果差，雖然經過積極治療但臨床病死率仍高達73.4%[2]。目前臨床治療方法主要為聯合藥物治療及肺移植等。

1 百草枯的毒物代謝動力學

百草枯中毒主要通過皮膚、消化道等途徑引起，因百草枯無揮發性，一般不易經呼吸道吸收中毒。皮膚長時間接觸百草枯或短時間接觸高濃度百草枯可導致全身中毒。其中毒的主要途徑為口服，百草枯經口攝入后，由于其強烈的刺激腐蝕作用，可使消化道的組織細胞變性壞死，導致消化道黏膜充血、糜爛甚至出血；消化道損傷中，口腔黏膜較輕，食管受損較重(食管下段最重、中段次之、上段較輕)[3]。成人口服致死量為1～3 g，口服中毒患者，百草枯在胃腸道中吸收率為5%～15%，絕大部分以糞便形式排出體外，經消化道吸收后4～30 h內達血漿濃度峰值。百草枯在體內分布廣泛，其中以肺組織中濃度最高，最高時可達血液濃度的10～90倍，另因其于肺中存留時間較長，所以在臨床上對肺組織造成的損傷最嚴重、也最常見[4]。……