胃癌診斷的研究進展

汝 童(綜述)，劉鐵夫(審校)

(哈爾濱醫科大學附屬第四醫院消化內科，哈爾濱 150001)

由于人們的生活作息不規律、飲食習慣的不均衡、身體及心理的壓力過大及社會節奏的加快，腫瘤的發生率呈逐漸上升趨勢，最常見的有肝癌、肺癌、胰腺癌及胃癌。胃癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，生長迅速，晚期預后差，但胃癌如能在早期及時發現，根據腫瘤標志物的數值、胃鏡下的表現和病理結果及癌基因、抑癌基因的表達采取最佳的手術方式有望提高患者生存率和生活質量，并可根據相關腫瘤標志物數值的變化、胃鏡的檢查和基因表達的變化檢測胃癌的治療效果、監測胃癌的預后以達到病情有變及時發現，防止術后胃癌的復發。

1 腫瘤標志物

腫瘤標志物是腫瘤細胞自身合成、釋放或腫瘤相關癌基因和抑癌基因及其產物與正常組織細胞相互作用釋放到外周環境中而產生、高于或低于正常范圍的一類物質[1]。血液、細胞、組織或體液中均可存在這類物質，可間接反映腫瘤的發生、發展過程，通過免疫學、化學及基因組學等方法測定腫瘤標志物，對腫瘤的臨床診斷、療效評價、復發的監測及預后判斷均有一定意義。

1.1癌胚抗原 癌胚抗原是一種富含多糖的酸性蛋白復合物，位于第19號染色體上的胚胎性致癌抗原，1965年首次從結腸癌轉移灶中提取到，其后分別在胃癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、乳腺癌中發現，在消化道不少良性病變中也可升高[2]。癌胚抗原分布極其廣泛，可在多種腫瘤中表達，高度提示惡性腫瘤的存在，但同時失去了敏感性和特異性，根據臨床觀察，對早期消化道腫瘤無診斷價值，但陽性者多已是進展期胃癌或已有淋巴結轉移[3]。……