腎移植術(shù)后BK病毒感染研究進(jìn)展

范 宇(綜述)，石炳毅，錢葉勇(審校)

(1.解放軍醫(yī)學(xué)院2011級(jí)研究生隊(duì)，北京 100853； 2.解放軍第三〇九醫(yī)院器官移植研究所，北京 100091)

BK病毒隸屬于多瘤病毒，是導(dǎo)致腎移植術(shù)后移植物腎病的重要危險(xiǎn)因素之一[1]。關(guān)于BK病毒最早的報(bào)道是在1971年Gardner等[2]在1例腎移植術(shù)后發(fā)生腎衰竭和輸尿管狹窄受者的尿液和輸尿管上皮細(xì)胞中分離出一種新型的病毒，他們將患者的姓名首字母縮寫命名為BK病毒。此后不斷有學(xué)者報(bào)道BK病毒會(huì)對(duì)腎臟功能造成損害，尤其是在人體免疫功能低下的狀態(tài)時(shí)較易發(fā)生，嚴(yán)重者發(fā)展為BK病毒性腎病(BK virus Nephropathy，BKVN)，導(dǎo)致腎衰竭[1,3]。而到20世紀(jì)90年代，隨著腎移植術(shù)的廣泛開展，由BK病毒感染導(dǎo)致移植物功能受損，嚴(yán)重者進(jìn)展為BKVN而導(dǎo)致移植物丟失的病例報(bào)道顯著增多[3]。

1 BK病毒簡(jiǎn)介

BK病毒是一種直徑為45 μm的無(wú)包膜雙鏈環(huán)狀DNA病毒，有5300個(gè)基本堿基對(duì)。病毒外殼由VP1、VP2和VP3三種結(jié)構(gòu)病毒顆粒蛋白組成，其中VP1五聚體排列成為具有二十面體的晶體結(jié)構(gòu)，形成病毒外殼。病毒顆粒通過(guò)胞吞作用進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，之后釋放病毒基因進(jìn)入宿主細(xì)胞核，在細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行表達(dá)、復(fù)制和裝配。BK病毒的復(fù)制導(dǎo)致宿主細(xì)胞發(fā)生病變，宿主細(xì)胞最終破裂并釋放病毒子代。脫落進(jìn)入尿液的“Decoy細(xì)胞”即為該階段受感染細(xì)胞的原型[4]。BK病毒主要潛伏于腎上皮細(xì)胞和腎小管細(xì)胞內(nèi)。血清學(xué)和基因?qū)W研究表明，BK病毒至少包括4種亞型，其中Ⅰ型最為普及，Ⅳ型在東亞和歐洲人群中常見[5]。

BK病毒出現(xiàn)在尿液中稱為病毒尿癥，出現(xiàn)在血液或血漿中稱為病毒血癥。……