頭部督脈線加腹針治療失眠32例臨床體會

金 宇

(昆明市中醫(yī)院 針灸科，云南 昆明 650011)

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頭部督脈線加腹針治療失眠32例臨床體會

金 宇

(昆明市中醫(yī)院 針灸科，云南 昆明 650011)

目的：觀察頭部督脈線加腹針治療失眠癥患者的臨床療效。方法：選取32例失眠患者作為研究對象，進行規(guī)范化治療。結(jié)果：經(jīng)治療，痊愈15例(46.9%)，顯效13(40.5%)例，有效2例(6.3%)，無效2例(6.3%)，總有效率93.7%。所有患者均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：頭部督脈線加腹針治療失眠癥患者效果顯著，為流程簡單的針灸綜合治療手段，具有療效可靠、可重復性強的優(yōu)點，即使患者反復發(fā)作，也能控制其病情，值得臨床推廣應(yīng)用。

失眠癥；頭部督脈線；腹針；臨床研究

失眠(Sleeplessness)即睡眠失常，臨床主要表現(xiàn)為：入睡困難，斷斷續(xù)續(xù)不連貫，或過早地醒來，醒后不能再繼續(xù)睡，有睡眠不足、全身乏力/倦怠感覺等。失眠多因健康情況不佳、疼痛、感覺不適、生理節(jié)奏被打亂、睡眠環(huán)境影響等因素致病，也有因怕睡眠而失眠的。隨著現(xiàn)代生活和工作節(jié)奏的改變，該病發(fā)病率呈升高趨勢，且發(fā)作年齡已無特殊化。此外患者病情易反復發(fā)作，療效不易鞏固。為了探尋療效可靠、可重復性強的治療方法，本文采用頭部督脈線加腹針治療失眠癥患者，臨床療效顯著，操作簡單安全，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2014年6月我院收治的32例失眠患者作為研究對象，其中男12例，女20例，年齡28～74歲，平均年齡為(40.21±7.52)歲，病程1～20年，平均病程為(12.05±2.65)年。

1.2 診斷標準

納入標準：參照1994年中華醫(yī)學會精神科學會出版的《中國精神疾病分類方案與診斷標準》(第2版修訂本)中失眠癥診斷標準。

排除標準：患者使用精神藥物或停藥2周以內(nèi)；近1周出現(xiàn)感染或發(fā)熱，服用影響睡眠藥物；存在嚴重軀體疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及其它精神疾病。

1.3 治療方法

選穴：頭部督脈線(百會、前頂、囟會、上星、神庭、印堂齊刺)、腹針引氣歸元(中脘、下脘；氣海、關(guān)元)、關(guān)元加灸，配取合谷、太沖；頭部督脈線(百會、前頂、囟會、上星、神庭、印堂齊刺)、腹針腹四關(guān)(滑肉門、雙穴、外陵、雙穴)、神闕加灸，配取內(nèi)關(guān)、照海。兩組穴位交替使用。

方法：患者平臥位，穴位皮膚常規(guī)消毒，取0.16/25mm毫針，頭部督脈線采用順經(jīng)平刺手法進針，腹部穴位，采用直刺慢速進針，直刺配穴組，進針后頭部、腹部各選擇1～2組穴位，接上6805-2型電針機，采用連續(xù)波通電30min；同時神闕穴行溫和灸，每次30min，取針后，選用復方當歸注射液2mL+維生素B12注射液1mL。穴位注射心腧、膈俞、脾俞，每穴注射1mL，三組穴位交替使用，每周3次，10次為1個療程。

1.4 療效標準

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]制定的失眠癥療效判斷標準：痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不到3h；無效：治療后失眠無明顯改善或反而加重者。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，痊愈15例(46.9%)，顯效13(40.5%)例，有效2例(6.3%)，無效2例(6.3%)，總有效率93.7%。所有患者均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。其中2例患者因病程偏長，未能堅持按療程治療，療效欠佳；其它患者睡眠時間有所延長，睡眠質(zhì)量均有不同程度改善。患者煩躁、多夢、易醒、醒后不易入睡等癥狀明顯得到改善，臨床療效顯著。

3 討論

失眠一證多因陽不入陰所引起，《靈樞·大惑論》云：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽……不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”巢元方在《諸病源候論·大病后不得眠候》中指出：臟腑功能失調(diào)、營衛(wèi)不和、衛(wèi)陽不能入于陰為失眠主要病機。頭為諸陽之會，手足三陽經(jīng)皆上循頭面，而陰經(jīng)通過相表里的陽經(jīng)匯合到達頭面部，故張介賓云：“五臟六腑之精氣皆上升于頭”；《素問·脈要精微論》云：“頭者，精明之府。”說明頭部與人體臟腑各器官的功能有密切關(guān)系，其中頭部督脈線，在督脈循行路線上；督脈行于背部正中，又行脊里，貫脊屬腎，絡(luò)腦貫心，主髓通腦，其氣通于元神之府——腦，腎藏精、肝藏血，肝郁不舒則肝血被耗，精血因之不足，導致心、腦失其所養(yǎng)而失眠。頭部督脈線上穴位，采用順經(jīng)平刺方法，可加強督脈經(jīng)氣的運行，加強了入心、入腦、入腎的氣血運行，因古有“督脈、任脈、沖脈為異名同體”之說，經(jīng)治療可促使陽入于陰，目可暝矣。現(xiàn)代研究[2]認為，頭部督脈線(百會、前頂、囟會、上星、神庭、印堂齊刺)及穴位均位于睡眠中樞額頂葉體表投影處，針刺上述穴位，病變局部脈絡(luò)通暢、陰陽協(xié)調(diào)、氣血平和，以達到陽降陰升、心腎相交、髓海得養(yǎng)之功效。

針灸治療失眠的主要機理為調(diào)和陰陽、陽入于陰，從而使心腎相交，神有所藏，睡眠得安。《靈樞·根結(jié)》云：“用針之要，在于調(diào)陰于陽，調(diào)陽于陰，精氣乃光，合形于氣，使神內(nèi)藏。”針灸可根據(jù)患者癥狀調(diào)節(jié)陰陽的偏盛偏衰，促使機體歸于“陰平陽秘”，恢復其正常生理功能。腦為“元神之府”，頭為“諸陽之會”，為人體精髓之氣的匯聚之處，關(guān)系著人體神明功能活動；而腹部為“第二個大腦”，顱腦(顱中腦)和腸腦(腸神經(jīng)系統(tǒng))為人之兩腦，兩腦之間可互相作用、互相影響。針刺療法有助于腦部、腹部經(jīng)氣聚集整合，再逐漸向全身彌散，從而發(fā)揮治療作用。

4 結(jié)論

“薄氏腹針療法”為近年來薄智云先生倡導的一種新型針刺療法，該療法為通過刺激以神闕為中心的腹部穴位、調(diào)節(jié)臟腑失衡而治療全身疾病的一個微針系統(tǒng)[3]。本文甄選薄氏腹針基本處方，且治療“引氣歸元”(中脘、下脘；氣海、關(guān)元)、 “腹四關(guān)”(滑肉門、雙穴，外陵、雙穴)穴位組合[4]。取中脘、下脘、氣海、關(guān)元為引氣歸元穴位組合，具有調(diào)補五臟氣血、補心脾、益肝腎功效，可調(diào)整內(nèi)分泌水平，增強人體免疫力；取滑肉門、外陵為腹四關(guān)穴位組合，該四穴具有調(diào)節(jié)氣血、疏理經(jīng)氣的功效，引臟腑之氣向全身布散；配合太沖、合谷、內(nèi)關(guān)、照海、膈俞、心腧等。諸穴合用，以達調(diào)節(jié)氣血臟腑、補心腦、益脾腎、養(yǎng)氣柔肝等功效，使臟腑調(diào)和、氣血充足、心神安定，睡眠得以正常，標本得以兼治，從而達到治療失眠的目的。同時，采用復方當歸注射液和維生素B12注射液穴位注射，可調(diào)理、補益氣血，加強主血、統(tǒng)血功能，氣血平和，臟腑和諧，神定眠安。選用0.16/25mm規(guī)格毫針，可減輕針刺刺激，少擾心神，避免惡性刺激。

綜上所述，頭部督脈線加腹針治療失眠癥患者效果顯著，為流程簡單的針灸綜合治療手段，具有療效可靠、可重復性強的優(yōu)點，即使患者反復發(fā)作，也能控制其病情，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].第1版.北京:中國科學技術(shù)出版社,1993:186.

[2] 李曉燕.頭針治療失眠35例[J].中國中醫(yī)藥科技, 2009,16(4):328.

[3] 薄智云.腹針療法[M].北京:中國科學技術(shù)出版社,1999：1.

[4] 薄智云.腹針無痛治百病[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012.

(責任編輯：李嵐春)

2014-07-28

金宇(1967-)，男，云南省昆明市中醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為針藥結(jié)合治療脾胃病、婦科病。

R256.23

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1673-2197(2014)20-0086-02