胎兒先天性心臟病的產前超聲診斷現狀

黃巧燕(綜述)，楊嬡媛(審校)

(海南省三亞市中醫院功能科,海南 三亞 572000)

胎兒先天性心臟病是最常見的胎兒畸形之一,在胎兒期的發生率為4%～10%[1]，是新生兒和嬰兒的重要死因[2-3]。產前及時發現，選擇恰當的產科干預，對降低新生兒缺陷具有重要臨床意義。超聲檢查對胎兒無創傷、無致畸作用,重復性好,是產前診斷和篩查胎兒先天性心臟病最有效的手段，國內外許多學者就此進行了大量的試驗及臨床研究。

1 胎兒先天性心臟病的高危因素

胎兒先天性心臟病的高危因素包括母體高危因素和胎兒高危因素。母體高危因素主要是：①胎兒父母有遺傳病史；②胎兒父母或同胞兄姐有先天性心臟病史；③孕婦妊娠早期有病毒感染史，如風疹病毒、巨細胞病毒、柯薩奇病毒感染[4]，或孕婦有致畸物接觸史[5]；④年齡>35歲[6]；⑤孕婦有不正常妊娠流產引產史、先天性心臟病生育史等；⑥孕婦患有某些疾病，如糖尿病、系統性紅斑狼瘡、苯丙酮尿癥。胎兒高危因素主要是：①常規超聲發現某些易合并心臟畸形的心外畸形；②胎兒心律失常;③胎兒宮內發育遲緩；④羊水異常，如羊水過多或過少；⑤血清學篩查結果顯示胎兒染色體異常高危，或已知胎兒染色體異常，頸部透明層異常[7]；⑥胎兒水腫。

2 常規超聲初步篩查胎兒先天性心臟病

常規超聲檢查是對胎兒先天性心臟病的初步篩查方法，它對超聲醫師操作水平的要求、儀器分辨率的要求相對不太高，耗時也短，即使在基層醫院也可廣泛開展。常……