脂聯素基因單核苷酸多態性與妊娠期糖尿病相關性的臨床意義

張 春(綜述),梁旭霞(審校)

(廣西壯族自治區人民醫院婦產科，南寧 530021)

脂聯素是由脂肪組織特異性分泌的蛋白質，由人類脂聯素基因編碼[1]。脂聯素基因由3個外顯子和2個內含子構成，編碼244個氨基酸,有潛在的調節胰島素敏感性的作用[2-3]。糖耐量減低的程度隨妊娠進展而不同，多數孕婦于產后糖耐量很快恢復正常，如再次妊娠，GDM的復發率為17%～70%。產后糖耐量恢復正常的婦女在今后的生活中傾向于發展為2型糖尿病，這些婦女5～15年后診斷為2型糖尿病的概率是25%～60%，GDM患者所生的孩子將來患糖尿病的風險比普通人高2～4倍[4-5]。年齡、肥胖、種族、不良生育史和糖尿病家族史是影響GDM的主要因素，其他環境因素(如經濟、文化水平及飲食結構等)都與肥胖、種族有協同作用[6]。有研究認為,GDM是遺傳物質在妊娠期間引發胰島素抵抗增加而導致的[7]。現對研究脂聯素基因單核苷酸多態性與GDM的相關性的圓心及臨床意義進行綜述。

1 脂聯素基因單核苷酸多態性與GDM的相關性

近年來，國內外許多學者相繼研究脂聯素基因單核苷酸多態性與各代謝性疾病發生的相關性。目前許多研究表明脂聯素基因多態性與代謝性疾病的發生相關，不同群體研究結果之間存在顯著差異[8]。研究表明，GDM與2型糖尿病在許多方面相似，胰島素缺陷和胰島素抵抗是兩者重要的發病機制[4,9-11]。夏暉等[2]研究在中國人群中對脂聯素基因的兩個單核苷酸的多態性(single nucleotide polymorphisms,SNP)SNP+276和SNP+45進行篩查，結果表明：SNP+45的3種基因型分布差異有顯著性,糖尿病患者群中G→G基因型明顯多于非糖尿病患者人群,提示該基因可能是中國人2型糖尿病的易患基因，也可能是GDM的易患基因。……