阿爾茨海默病早期診斷的研究進展

李 陽(綜述)，李小鳳(審校)

(重慶醫科大學附屬第二醫院神經內科，重慶 400010)

阿爾茨海默病(Alzheimer disease，AD)是一種與年齡相關的、以進行性記憶缺失、智能減退等認知功能障礙以及行為改變為特征的中樞神經系統退行性變性疾病，是癡呆最常見的一種類型。65歲以上人群中癡呆的患病率為5.4%，隨著年齡增長患病率明顯增加[1]。AD可導致患者的知識、技能逐漸減退，使患者的日常生活與人際交往受到不同程度的影響，同時也給家屬及整個社會都帶來沉重的負擔。因此早期診斷AD，早期給予相關藥物干預對延緩疾病的發展有著極其重要的意義。目前多數醫院主要通過病史詢問、神經心理學測試量表篩查以及血液檢查、影像學檢查等排除其他原因所致的癡呆以診斷很可能的AD。由于AD早期并無明顯認知功能障礙或僅表現為輕度記憶障礙，與正常老齡化難以區分，給臨床早期確診帶來了很大的困難。現將目前早期診斷AD的檢測方法及研究進展予以總結。

1 神經心理學量表測試

使用神經心理學量表對患者的認知功能狀況、精神狀態、社會及日常生活能力進行評定是診斷AD的必要環節。臨床上常用篩查AD的量表有簡易精神狀態檢查表、7 min篩查量表(7 min)、蒙特利爾認知評估表等。賈建平等[2]在中國癡呆與認知障礙診治指南中推薦對所有患者進行相應的認知功能評估，推薦使用簡易精神狀態檢查表進行癡呆篩查，指南及大量研究報道證實，蒙特利爾認知評估表量表對于輕度認識功能障礙(mild cognitive impairment,MCI)的篩查較簡易精神狀態檢查表更敏感，特異性更高。……