醫院科室績效考核體系建設研究

劉 靜

(華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430030)

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醫院科室績效考核體系建設研究

劉 靜

(華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430030)

公立醫院建立以“公益性”為核心的績效評價體系勢在必行。公立醫院必須通過績效考核，提升醫院核心競爭力，強化醫院管理者經營意識以實現醫院長期戰略目標，滿足醫院進一步發展需要和員工需求。醫院發展必須建立在服務質量、醫療水平、成本控制等方面，如何將影響醫院運營的指標在績效考核體系中全面完整地體現，并通過指標的重要程度構建合理的評價考核體系是我們績效考核工作的重點。對績效考核設立原則、績效考核體系建立步驟、績效考核指標選擇、績效考核反饋制度等方面進行了討論。

醫院管理；績效考核；考核體系

醫院績效考核是指運用合理的方法對醫院一段時間內各部門的營運管理及個人工作行為和結果的考核評價，并從中發現問題，以提高醫院運營效率，激發員工工作積極性，提升醫院核心競爭力，最終實現醫院長遠戰略目標。如何制定合理的考核體系和指標，是我們實施績效考核工作的重點。

1 實施績效考核的必要性

醫院作為公益型事業單位，但醫療行為卻有著一定的經濟性，特別是醫療市場開放的情況下，部分醫院片面追求經濟效益，而忽略公益性，因此國家強調公立醫院要回歸“公益性”。這就必須通過有效的管理方式，讓醫院完成國家賦予的“公益性”職責，但又能滿足醫院自身發展需求和員工需求。有效的績效管理能讓醫院管理者清楚地掌握醫院經營狀況，針對醫院自身不足，制定相應政策，提高資源使用效率，減少資源浪費，實現社會效益和經濟效益雙豐收，并通過績效考核，體現核心人力資源的價值，留住人才，為醫院持續發展夯實基礎。

醫院績效管理理論是不斷發展的，若以研究目標為依據，在實際操作中可分為三個層次：一是以醫院為對象對醫院整體運營績效進行評價；二是以科室為對象對醫院內部機構的運營績效進行評價；三是以醫護人員為對象對員工進行個體評價[1]。本文討論的是以科室為對象對醫院內部機構的運營績效進行評價。

2 績效考核體系設立原則

2.1 公開、公平、客觀原則

績效考核指標必須能充分反映被考核對象的各個方面，包括經濟效益、效率、技術、風險、質量、科研、教學、社會因素等，并根據醫院實際情況制定不同權重。被考核對象應完全知悉績效考核制度及評分標準。

2.2 按勞分配，效率優先，兼顧公平的原則

要充分考慮各個考核對象個體差異及歷史基礎，既要體現效率，拉開收入差距，杜絕平均主義，同時也要根據被考核對象具體情況制定不同指標要求。

2.3 考核指標必須具有科學性和可持續性

醫院績效考核必須具有科學性、可持續性，這對績效考核的成敗起決定性作用，如果指標設立不合理，就不能充分反映被考核部門的實際情況。考核指標一經確定，應該有相對的穩定性和可持續性，科室通過績效考核評級結果對比找出運營過程中的優勢和不足，為科室進一步發展制定可行性方案。

2.4 保持溝通，及時調整

溝通是績效管理的靈魂[2]。在績效考核過程中溝通是實現績效改進和績效目標的重要手段。醫院實行績效考核的最終目的是為了實現醫院總體戰略目標，在制定績效考核方案初期應該多和被考核部門溝通，以便制定翔實合理的考核指標，并將整個考核體系及評價標準告知被考核科室，讓被考核科室管理者及個人都能充分了解，只有在了解考核內容的基礎上，才有可能完成考核任務。在實施績效考核過程中必須隨著醫院戰略目標的變化及時調整評價體系，根據被考核單位實際特點以及環境的變化保持適時調整，績效考核指標體系的設計也應根據績效考評實施中遇到的問題和績效考評結果的反饋做出適當調整[3]。

3 績效考核體系建立步驟

(1)根據醫院長遠目標確定年度醫院戰略目標，圍繞戰略目標，將任務落實到科室，科室落實到個人，保證醫院目標的完成。醫院績效考核的主要目的是為了完成醫院長遠戰略目標，因此科室目標應該和醫院總體目標保持高度一致，根據科室往年工作完成情況及整體環境，分析科室績效可能上升空間，確定合理目標任務。

(2)設計合理考核指標。考核指標涉及內容廣泛，應該包括效率、效益等財務指標，還包括醫療質量、護理質量、教學科研等非財務指標。通過各個層次的考核指標，建立對科室全方位考核體系。

(3)建立科學評價方法。通過評估各個指標的性質和對整體目標的影響因素，確定每類指標在全部指標體系中的重要程度，并賦予相應的權重。同時要確定考核頻率，考核頻率的設置與考核內容相關，對短期內能反映結果的指標，如效益、效率等指標可以確定為月考核指標，對短期內無法反映結果的指標，如科研教學、新技術、新項目指標，定出半年或年度考核指標。要根據醫院歷史數據及類似指標在相同市場環境下完成的平均水平研究確定績效考核目標值的大小，并根據實際情況的變化予以調整。

4 績效考核體系指標選擇

醫院績效考核指標主要從效率、效益、醫療和護理質量、科室承擔的教學科研任務等方面來考慮。

4.1 效率指標

效率指標主要包括門診量、出院人數、手術量、手術難易程度等。在設立考核指標時，不僅要考慮上述指標根據醫院總體目標下達任務的完成率，同時還必須考核科室資源使用效率和人力資源效率因素，比如人均出院人數、人均手術量、床位出院人數、床位手術量指標。醫院內部各科室由于各種原因，發展不可能完全均衡，因此上述指標還要考慮增長率，這樣才能更充分體現科室在運營過程中通過提高管理水平取得的成績。

效率指標還包括床位周轉次數、床位使用率、平均住院天數、住院病人手術率等指標。這些指標能充分反映醫療資源使用狀況，并能為醫院合理分配資源提供一定信息。

4.2 效益指標

效益指標是以全成本核算數據為基礎，主要考核指標包括毛收、收支結余。科室毛收是指在科室就診的所有病人的合計費用，體現科室為醫院經濟做出的貢獻。收支結余則能體現科室工作量以及成本控制效果，工作量一定的情況下，成本控制得越好，則收支結余水平越高。效益指標同樣必須考慮資源因素，因此也可以衍生出人均毛收、人均收支結余、床均毛收、床均收支結余等指標。可以分別從完成率和增長率兩個方面來進行評價。

4.3 醫療和護理工作質量指標

醫療和護理質量是醫院工作之根本，離開這兩個指標，績效考核制度是沒有任何意義的。在醫療質量方面主要有診斷符合率、好轉率、治愈率、抗生素使用率、藥品比例、甲級病案率、院內感染質量等指標。護理工作質量由護理部考核評價，根據醫院實際情況，確定相應權重系數。

4.4 教學科研指標

科研教學工作作為醫院發展根本，應該受到足夠重視，在實際操作中可以根據通過科研課題、科研成果、新技術新業務、論文等幾個方面綜合考慮。

除以上考核內容外，醫院可以根據實際情況，設立某些單獨獎項，如突出貢獻獎、先進集體、文明單位等，作為績效考核體系的補充，爭取考核內容全面完整。

5 績效考核反饋制度

醫院必須及時將績效考核評價結果反饋給科室，并根據科室考核結果做出相應運營分析，幫助科室找出日常管理中的不足，以更好地完成醫院下達的任務，實現醫院戰略目標。

如果過于重視和追求考核結果，缺乏雙向溝通和績效結果反饋，執行強制的“機械式”獎懲，沒有充分考慮員工對考核結果的認可程度，這樣考核必然導致員工反感，難以實現通過績效考核提升工作績效的目的。只有在績效考核體系中設立合理的績效指標，重視過程管理，加強結果運用和反饋，才能實現對醫院經營的高效管理，從而推進醫院長遠發展戰略目標的實現。

總之，績效考核體系不是單純為了績效結果而設立，其是以提高管理效率為目的。指標設計體系應更多地從“公益性”角度出發以提高營運效率，降低病人費用，實現醫院長遠發展目標。

[1] 田敏，張衛東，梁慕林，等．我國公立醫院績效評價研究述評[J]．中國醫院管理，2010(11)：62-64．

[2] 張玉韓.溝通是績效管理的靈魂[N].健康報,2011-02-11.

[3] 魯濤.關于公立醫院績效考核與分配制度的思考[J].管理觀察, 2011(19): 188-189.

(責任編輯：宋勇剛)

Discussion on the Performance Appraisal System for Hospital Department

Liu Jing

(Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030,China)

It is imperative to establish a Performance Appraisal System centered upon “ Public Welfare” for Public hospitals. Public hospitals must strengthen the awareness of management in order to achieve long-term strategic goals through performance appraisal and enhancing the core competitiveness of the hospital, then it can meet the needs of the hospital for further development as also as to meet the needs of employees.Hospital development must be based on quality of service, medical standards, cost control, etc. Emphasis should be given to how it will affect hospital’s operating indices on the full and complete embody of the performance appraisal system, and construct a reasonable degree of evaluation and examination system by the importance degree of indicators. Analyzed the aspects such as the establishment of the principle of performance appraisal, the establishment procedures of the performance appraisal system , the selection of performance indicators and the feedback system of performance appraisal.

Hospital Management; Performance Appraisal; Appraisal System

2013-12-23

劉靜(1977-)，女，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院會計師，研究方向為公立醫院科室及個人績效管理。

R197.3

B

1673-2197(2014)11-0132-02