520例噪音接觸工人的純音測聽結果分析

焦宇 范淑環

520例噪音接觸工人的純音測聽結果分析

焦宇 范淑環

目的 隨著我國工業化社會的日益進展，噪聲污染已成為一種常見的職業危害，且越來越受到廣大人民群眾，尤其是暴露于噪聲之下的工人的重視。長期暴露于噪聲環境中主要引起聽覺系統的損害，因此作者對長春第一汽車集團公司的520人進行聽力狀況的調查并對結果進行分析。方法 個人情況調查及純音聽閾測試均由本科專業人員進行，個人情況調查包括個人一般情況、工種、噪音接觸年限及是否進行個人噪音防護。純音聽閾測試是在經聽力部門檢測合格的密閉、隔音的聽功能檢測室內進行，聽力計使用的是丹麥產科麗納型聽力計。受檢者主要從事打壓、焊接、破碎、皮帶等作業，噪聲暴露強度在79.2～101.5 dB之間。其中男486人(占93.46%)，女34人(占6.54%)；年齡21～58歲，平均36.4歲；接觸噪聲工齡4～27年，平均15.2年。結果 根據GBZ49-2007標準[1]，發現輕度噪聲聾35人占(6.73%)，中度噪聲聾24人占(4.62%)，重度噪聲聾8人占(1.54%)，聽力正常453人占(87.12%)。結論 本次調查發現純音聽閾測試是主觀聽力檢查中最基本和最重要的測試方法，尤其對大范圍的聽力普查及耳聾的預防、治療有重要意義，它檢測方法簡單、快捷、特異性高，這是其他主觀及客觀聽力測試所不能代替的。對長期接觸噪音及已經發展為噪音性耳聾患者，及早做到耳部防護，聲源消聲和隔音工作等可有效避免耳聾及延緩耳聾發展。

純音聽閾測試；耳聾；噪聲性聽力損失

為了明確噪聲污染對處于噪聲環境中的工人聽力影響，作者對520例長期暴露于噪聲環境中的工人進行了純音聽閾測試，此測試方法簡單，受試者均可較好配合，可主觀反應受試者聽力，尤其對大范圍的聽力普查及耳聾的預防有重要意義。現將測試結果總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 純音聽閾測試520人，受檢者主要從事打壓、焊接、破碎、皮帶等作業，噪聲暴露強度在79.2～101.5 dB之間。其中男486人(占93.46%)，女34人(占6.54%)；年齡21～58歲，平均36.4歲；接觸噪聲工齡4～27年，平均15.2年。

1.2 方法 由耳科醫師承擔問卷調查和純音聽閾測試，調查內容包括：個人一般情況，職業史，噪聲史及噪聲防護史。測試前均進行常規耳部檢查，清除外耳道耵聹，保證受試者鼓膜正常，以防耵聹阻塞或鼓膜穿孔等中耳疾病影響測試結果。純音聽閾測試在本底噪聲<30 dB的聽功能檢測室內進行，所有調查對象在脫離噪聲環境48 h后分別測定雙耳125～8000Hz 8個頻段純音氣導聽閾。聽力計使用的是丹麥產科麗納型聽力計。

2 結果

根據GBZ49-2007標準[1]，噪聲性聽力損失以500、1000、2000 Hz語言頻率的平均聽閾分級，雙耳分別計算，以較好耳判定，平均聽閾≤25 dBHL為正常，26～40 dBHL為輕度噪聲聾，41～55 dBHL為中度噪聲聾，≥56 dBHL為重度噪聲聾。結果發現，輕度噪聲聾35人占(6.73%)，中度噪聲聾24人占(4.62%)，重度噪聲聾8人占(1.54%)，聽力正常453人占(87.12%)。其中所有中、重度噪聲聾的工人其噪聲接觸史均在10年以上，且平素暴露于噪聲環境時均不進行個人耳部防護。

3 討論

隨著現代機械工業化的日益發展，噪聲污染已受到人們越來越多的重視。因為它不僅嚴重危害人們的聽覺系統，還引起心血管、消化、內分泌等系統功能紊亂，還可導致失眠、焦慮等神經精神癥狀。已成為不可忽視的職業危害。噪聲對人體聽覺系統存在特異性損害，噪聲>85～90 dB強度時，即對耳蝸造成損害。職業性噪聲性聽力損失的特點是噪聲暴露強度越大、暴露時間越長、高頻噪聲暴露所引起的聽力損失越重。噪聲對人們聽覺的損害是一個漸進性的過程和結果，早期表現為聽覺疲勞，是可恢復的暫時性聽閾位移，離開噪聲環境后可以逐漸恢復，若繼續暴露于噪聲環境中，可發展為永久性聽閾位移，終致噪聲性聾。純音聽閾測試結果顯示早期噪聲性聾只限于高頻段(3000、4000、6000 Hz)聽力下降，因語頻(500、1000、2000 Hz)聽力基本正常，故語言交流一般不受影響，此時多數不會引起人們重視。隨后進入一個緩慢的平臺期，如沒有個人防護措施繼續暴露在噪聲環境中，聽神經細胞將發生退行性變，聽力損失將逐漸累及語頻，出現真正意義上的噪聲性聾。本次調查520名工人平均8 h/d連續暴露在噪聲強度79.2～101.5 dB環境中，從調查結果看，噪聲性耳聾檢出率僅為12.88%，說明用人單位加強了監督和管理，做好聲源消聲和隔音工作；在工作中對噪音廠房監測噪音強度，制定噪音防護標準，采用隔離和消聲設備；改造機器，減少噪音；個人配戴防護耳塞和頭盔，降低噪聲暴露強度，縮短暴露噪音時間等均可大大降低職業性噪聲性耳聾的發生。在今后的工作中積極開展聽力健康宣教，定期監測聽力；使工人們對聽力下降有更多的了解，才能更好地做到早期預防和早期治療，減少聽力損失的發生。

[1] 中華人民共和國衛生部發布.國家職業衛生標準職業性噪聲聾診斷標準GBZ49 - 2007.北京:人民衛生出版社,2008.

130011吉林省長春市一汽總醫院耳鼻喉科