中草藥粉劑外貼治療頸椎骨質增生的臨床研究*

成家棟王燕李金果黃忠肖強

中草藥粉劑外貼治療頸椎骨質增生的臨床研究*

成家棟①王燕②李金果②黃忠③肖強③

目的：探討中草藥粉劑外貼治療頸椎骨質增生的臨床效果。方法：選擇診斷明確的頸椎骨質增生患者128例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各64例。對照組采用常規的治療方法，觀察組在常規治療的基礎上配合中草藥粉劑外貼，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組的治愈率和總有效率明顯高于對照組，而復發率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：中草藥粉劑外貼治療頸椎骨質增生療效顯著，且使用方便、經濟實惠。

頸椎骨質增生； 中草藥粉劑； 外貼； 療效

骨質增生是由于機體缺鈣引起骨骼中鈣的轉運而沉積于相應關節或椎體表面所形成的骨性贅生物，俗稱“骨刺”[1]。如果增生的骨質壓迫神經、血管等組織時，就會出現相應的臨床癥狀，稱為骨質增生癥[2-5]。骨質增生癥是中老年人的常見病和多發病，臨床上最常見的是頸椎骨質增生。頸椎骨刺壓迫神經會造成患者一側或雙側上、下肢麻木、疼痛[6]。壓迫椎基底動脈會造成大腦供血不足而出現頭昏甚至暈厥等癥狀[7-8]。傳統的擴管、按摩等治療方法，雖然能夠控制病情，但是治愈率低，復發率高。本院2010年1月-2011年12月通過對中草藥的精心研究，采用中草藥粉劑外貼治療頸椎骨質增生癥，取得了滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月-2011年12月在本院就診經頸椎拍片等檢查，確診為頸椎骨質增生的患者128例，按隨機數字表法分為兩組，每組64例。觀察組男40例，女24例；年齡38～82歲，平均（48.0±2.6）歲；1～5節增生8例，3～5節增生50例，3～7節增生6例。對照組男38例，女26例；年齡32～80歲，平均（46.0±2.8）歲；1～5節增生7例，3～5節增生48例，3～7節增生9例。兩組患者在性別、年齡比較差異均無統計學意義（P＞0.05），病情程度比較差異無統計學意義（ χ2=2.89，P=0.0891），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用靜脈點滴或者口服擴管藥、按摩、牽引、理療等常規治療方法，觀察組在常規治療的基礎上配合中草藥粉劑外貼，具體如下。

1.2.1 中草藥配方 根據中醫內疼外治的原理，選用具有改善局部血循環、抗感染、消腫、止痛和軟化骨質功效的名貴中藥。主要成分為川穹、紅花、蜈蚣、全蝎、穿山甲、冰片、當歸等二十余種中草藥。

1.2.2 研制及使用方法 按所研究的配方將中草藥曬干后研成粉末，盛于清潔密封的玻璃小瓶中備用。貼藥時，用小匙取藥粉少許直接均勻涂在骨質增生相應的關節所對應的皮膚上，然后用普通膠布（按病變范圍剪裁大小）或者直接用追風膏或風濕膏覆蓋貼緊。貼藥范圍：以第7節頸椎棘突為標志，3～7節增生者，膠布下緣平第7節頸椎，1～5節或者3～5節增生者向上移1寸即可。每隔5～7天換藥一次，7～10次為一療程。

1.3 療效判定標準 （1）痊愈：骨質增生引起的癥狀全部消失，X線拍片可見增生的骨質軟化塌陷，2年內無復發。（2）好轉：骨質增生引起的癥狀部分消失或明顯減輕。（3）顯效：骨質增生引起的癥狀稍有減輕。（4）無效：骨質增生引起的癥狀依然存在。總有效=痊愈+好準+顯效。

1.4 貼藥的注意事項 （1）貼藥前應仔細閱讀X光片和報告單，確定骨刺所在的部位，分清前緣、側緣和后緣，以利于準確掌握貼藥部位，并初步估計療效。（2）藥物要涂均勻，范圍不可太大或太小，否則會影響療效。（3）視骨質增生的部位和皮膚情況，嚴格掌握藥量。藥量過多會引起局部皮膚紅腫，過小又達不到理想療效。（4）貼好藥后，用熱水瓶或熱水袋在貼藥部分熱敷，以利于藥物的充分吸收，提高療效。（5）若患者因用藥過量而致局部皮膚紅腫或因瘙癢而抓破皮膚，可用0.5%碘伏直接涂在紅腫或破損的皮膚上，2次/d，待2～3 d皮膚恢復后再繼續貼藥，不影響療效。

1.5 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件學軟件對數據進行統計學處理，計數資料采取兩獨立樣本的 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的治愈率和總有效率明顯高于對照組（χ2=9.14，P=0.025），而復發率則明顯低于對照組，差異均有統計學意義（ χ2=15.9，P=0.000），見表1。

表1 兩組的療效及復發率的比較

3 討論

頸椎骨質增生造成韌帶鈣化增厚、水腫及無菌性炎癥.會刺激、壓迫血管、神經引起頸椎酸痛、僵硬、麻木、頭暈惡心、手臂發麻以及其他心腦血管等并發癥狀[9]。按摩、牽引或者理療消炎都不能徹底根除。長期以來，按摩、牽引和內服、外貼治療各自為戰，造成了頸椎病的久治不愈[10]。傳統的膏藥外貼雖然可以松解軟組織、血管神經的粘連、瘢痕和攣縮，恢復了頸部軟組織的力學動態平衡狀態，改善了局部微循環，消除了肌痙攣、肌緊張，改善代謝，促進炎癥致痛物質的消除，達到解痙止痛的目的，但無法軟化骨刺，不能達到根治的目的。中草藥粉劑現配現用，藥性純真，作用力強，藥效持久，除了能夠發揮其他外貼膏藥的相同作用外，還能激發體內調節作用，產生鎮痛科技熱，如腦啡呔等，達到“去痛致松”的目的。并且能使效果提高數倍，該療法操作簡單、費用低廉、易于掌握，可在門診也可住院治療，不打針、不開刀、無痛苦，無毒副作用，治療效果良好，有效地避免了對身體造成的創傷。中草藥粉劑外貼治療作為一種新的貼藥治療手段在國內外均屬首創，而且已取得初步成效，具有重要的臨床應用價值。

[1]裘法祖.外科學[M].北京：人民衛生出版社，1988：245-246.

[2]劉長壽，李桂英，布仁德力格爾.手法及針刀治療椎動脈型頸椎病94例臨床觀察[J].中國醫學創新，2010，7（24）：23-24.

[3]邢煜奎，盧少方.針刀治療椎動脈型（骨質增生移位型）頸椎病的臨床評價[J].中國醫學創新，2010，7（24）：168-169.

[4]林素蕊.頸椎病的防治措施[J].中國醫學創新，2010，7（28）：187-188.

[5]談梅月.頸椎病保守治療的康復護理與健康教育[J].中國醫學創新，2011，8（1）：118-119.

[6]彭淑萍.伸筋草湯治療50例神經根型頸椎病的臨床觀察[J].中國醫學創新，2011，8（7）：156-157.

[7]熊翊華.自擬湯藥治療椎動脈型頸椎病30例臨床療效分析[J].中國醫學創新，2012，9（14）：120-121.

[8]黃德剛，丁國正，徐宏光.輕型脊髓型頸椎病保守治療效果與髓核突出類型的相關性研究[J].蚌埠醫學院學報，2007，36（5）：562-563.

[9]張愛霞.中藥離子導入法治療頸椎病80例[J].蚌埠醫學院學報，2003，32（5）：351.

[10]程道忠.頸椎骨質增生的中藥治療[J].現代康復，2009，4（10）：218.

Clinical Research of Herbal Powder Agent Outside Posted in Treatment of Cervical Bone Hyperplasia/

CHENG J ia-dong，WANG Yan，LI J in-guo，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（24）：114-115

Objective：To discussion clinical effect of the herbal powder agent outside posted treating for cervical bone hyperplasia.Method：128 patients who diagnosis clear of cervical bone hyperplasia were selected， they were randomly divided into the observation group and the control group， each group had 64 cases. The control group was treated with general treatment， the observation group was treated with herbal powder agent outside posted based on general treatment， the clinical effect of the two groups was compared.Result：The cure rate and the total effective rate in the observation group significantly higher than the control group， and recurrence rate was significantly lower than the control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Powder external application of Chinese herbal medicine in treatment of cervical vertebrae bone hyperplasia clinical significant and easy to use， affordable.

Cervical bone hyperplasia； Chinese herbal medicine powder； Outside posted treatment；Curative effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.24.039

2014-04-09） （本文編輯：蔡元元）

湖北省教育廳審批科技項目（B2013054）

①湖北省通山縣中醫醫院 湖北 通山 437600

②湖北省通山縣人民醫院

③湖北科技學院附屬第二人民醫院

成家棟

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Tongshan County，Tongshan 437600，China