國產二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果分析

雷冉

國產二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果分析

雷冉①

目的：研究國產二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果。方法：選取2010年2月-2013年3月本站接診的90例行口腔修復的患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為試驗組和對照組各45例。對照組采用常規金屬烤瓷牙對患者進行口腔修復，試驗組采用國產二氧化鋯全瓷進行口腔牙齒修復和固定，治療后，對兩組患者治療的臨床療效進行比較分析，并在治療1年后，對兩組患者進行跟蹤隨訪，調查記錄兩組患者牙齦色澤變化情況。結果：試驗組患者的修復體的邊緣密合性好的比率（100%）明顯高于對照組（84.4%），比較差異有統計學意義（χ2=7.5904，P=0.0059），試驗組患者的修復體折斷、修復體崩瓷的發生率均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者齲齒的發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。調查發現試驗組患者的牙齦色澤發生改變的發生率（0%）明顯低于對照組（37.8%），比較差異有統計學意義（χ2=20.9589，P=0.0000）。結論：國產二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果良好，值得臨床推廣應用。

二氧化鋯； 修復體； 金屬烤瓷

臨床上常采用烤瓷冠修復技術對出現牙體缺失、牙體畸形變色等牙病的患者進行牙體修復。隨著人們對于牙體美觀的要求，對于牙體色澤的保持以及美觀的修復成為目前牙病方面研究的主要問題[1-2]。多項研究發現采用國產二氧化鋯修復體應用于口腔修復，效果良好，可顯著提高牙齒的邊緣閉合性，降低牙齒畸形的發生率，改善修復體的狀況[3-4]。本站采用國產二氧化鋯修復體對45例患者進行口腔修復，取得良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月-2013年3月本站接診的90例行口腔修復的患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為試驗組和對照組各45例。試驗組45例患者中，45顆患牙，其中男28例，女17例，年齡23～49歲，平均（31.2±2.1）歲；對照組45例患者中，45顆患牙，其中男27例，女18例，年齡22～50歲，平均（31.9±1.9）歲。兩組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 試驗組采用國產二氧化鋯全瓷修復體進行口腔牙齒修復和固定。牙體預備：（1）舌面預備：先用倒錐形車針沿齦緣磨出深約1.0 mm的溝，作為參照。再以適當的車針消除舌隆突至齦緣處的倒凹，并按照舌面解剖外形均勻磨除1.2～1.5 mm的間隙。（2）后面預備：以倒錐車針沿唇測齦緣磨出深1.0 mm的溝，作為參照。再選用適當的車針按唇面外形均勻磨除1.2～1.5 mm的牙作組織。（3）鄰面預備：用細金剛砂車針靠緊患牙鄰面沿切齦方向切割，使患牙與鄰牙接觸完全分離，并消除鄰面倒凹，應避免切割鄰牙的接觸點。預備體兩鄰面軸壁向切端會聚2°～5°。上前牙鄰面消除倒凹并加約1.0 mm肩臺的寬度，磨除1.9～2.3 mm，下前牙鄰面磨除1.7～1.9 mm。（4）切端及頜面預備：前牙切端應磨除1.5 mm，并形成向舌側傾斜45°的圓滑斜面，而下頜牙應預備成向唇側傾斜的斜面。磨牙頜面功能尖應磨除1.5～2.0 mm，非功能尖為1.2～1.5 mm。（5）肩臺預備：用柱狀車針將牙頸部的唇、鄰、舌面磨成90°的肩臺，其肩臺寬度為1.0 mm，各部連續一致，其高度一般平齊齦緣或齦緣稍下（＜2 mm）。（6）之后，進行取模、比色，根據模型的尺寸以及相關性質，制造國產二氧化鋯修復體。囑患者進行試戴后，在色澤形態合適的情況下，采用樹脂粘固劑進行修補加固。對照組采用常規金屬烤瓷牙對患者進行口腔修復。患牙修復體的內冠是由賤金屬鎳鉻合金鑄造而成，其余材質和操作與試驗組相同。

1.3 觀察指標 治療后，對兩組患者治療的臨床療效進行比較分析，并在治療1年后，對兩組患者進行跟蹤隨訪，調查記錄兩組患者牙齦色澤變化情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組患者的修復體的邊緣密合性好的比率（100%）明顯高于對照組（84.4%），比較差異有統計學意義（χ2=7.5904，P=0.0059），試驗組患者的修復體折斷、修復體崩瓷的發生率均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者齲齒的發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組牙齦色澤發生變化的情況比較 試驗組患者的牙齦色澤發生改變的發生率（0%）明顯低于對照組（37.8%），比較差異有統計學意義（χ2=20.9589，P=0.0000），見表2。

表2 兩組牙齦色澤發生變化的情況比較 例（%）

3 討論

金屬烤瓷牙根據內冠使用材料和制作工藝不同，區分為普通烤瓷、肩臺烤瓷、鈦合金烤瓷、鍍金烤瓷、貴金屬烤瓷[5-6]。每種都有獨特的特點。然而，金屬烤瓷牙存在著許多缺點：首先，工藝落后、容易積累污垢、牙齦發黑是烤瓷牙的危害之一；傳統金屬烤瓷牙制作工藝落后，制作粗糙，牙齒縫隙較大，容易積累污垢，而且金屬離子沉積于頸緣牙齦，牙齦變黑，烤瓷牙頸緣發黑，影響牙齒美觀[7]。其次，烤瓷牙的危害還有部分金屬烤瓷牙的具有危害人體健康的金屬鎳：現代醫學證明部分金屬烤瓷牙含有鎳，鎳對人體有致敏性和致癌性，會引起部分人牙齦輕微發炎，有害牙齦健康，影響美觀[8-9]。目前國內使用的最好的二氧化鋯全瓷修復術。二氧化鋯全瓷修復術是一種采用很優秀的高科技生物材料。生物相容性好，優于各種金屬合金，包括黃金。而且對牙齦無刺激、無過敏反應，很適合應用于口腔，避免了金屬在口腔內產生的過敏、刺激、腐蝕等不良反應[10]。牙齒顏色的自然感覺和不明顯的牙冠邊緣也是采用二氧化鋯全瓷修復所帶來的好處。尤其是對美觀要求高的患者更加重視其色澤自然這個優點，因為這樣就使修復體同健康牙齒渾然一體。多項臨床研究均顯示采用國產二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果良好[11-12]。

本研究選擇本站接診的90例需進行口腔牙齒修復的患者作為研究對象。治療后，發現試驗組患者的修復體的邊緣密合性好的比率（100%）明顯高于對照組（84.4%），比較差異有統計學意義（χ2=7.5904，P=0.0059），試驗組患者的修復體折斷、修復體崩瓷的發生率均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者齲齒的發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。調查發現試驗組患者的牙齦色澤發生改變的發生率（0%）明顯低于對照組（37.8%），比較差異有統計學意義（χ2=20.9589，P=0.0000）。表明采用國產二氧化鋯修復體對患者進行口腔修復，可顯著改善患者的牙齒狀況，降低治療后不良反應的發生率，效果良好。

綜上所述，國產二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果良好，值得臨床推廣應用。

[1]禹立強，李金源.二氧化鋯全瓷冠與傳統冠修復體對牙周健康的影響[J].河北聯合大學學報（醫學版），2012，14（4）：485-486.

[2]崔廣，王茵，唐偉華，等.國產二氧化鋯修復體應用于口腔修復3年回顧性研究[J].中國美容醫學，2012，21（15）：2033-2035.

[3]張素麗.二氧化鋯瓷冠修復的臨床隨訪[J].中國基層醫藥，2013，20（2）：275-277.

[4]趙梅，劉瑤.二氧化鋯全瓷冠、橋用于修復前牙的臨床效果評價[J].中國美容醫學，2011，20（8）：1300-1302.

[5]鄧澤棟，張康，吳淑玲，等.前牙二氧化鋯全瓷冠修復的臨床效果觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（9）：3103-3104.

[6]安義，張怡.二氧化鋯烤瓷冠橋修復體修復前牙缺失的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（11）：96.

[7]孫榮.CAD/CAM二氧化鋯全瓷與常規金屬烤瓷的應用比較[J].吉林醫學，2011，32（30）：6411.

[8]畢鵬，劉寶娟，張紅，等.前牙二氧化鋯全瓷冠美容修復療效的臨床觀察[J].中國美容醫學，2012，21（7）：1215-1217.

[9]孫榮.CAO/CAM二氧化鋯全瓷在口腔修復中的應用[J].中國衛生產業，2011，8（3）：108.

[10]孫一飛，王麗娟，董長安，等.現階段烤瓷牙對比研究[J].中醫臨床研究，2010，2（24）：35.

[11]李春生.二氧化鋯全瓷冠與金屬烤瓷冠在前牙修復中的應用研究[J].海南醫學院學報，2013，19（3）：396-398.

[12]朱明珍，姜濤.二氧化鋯烤瓷牙修復牙體缺損146例體會[J].山東醫藥，2011，51（31）：6.

The Application Effect Analysis of Domestic Zirconia Dental Restorations in Oral Cavity Repair

LEI Ran.//Medical Innovation of China，2014，11（03）：126-127

Objective：To study the application effect analysis of domestic zirconia dental restorations in oral cavity repair.Method：90 patients with oral cavity repair in our hospital from February 2010 to March 2013 as the research objects，they were randomly divided into the experimental group and the control group，45 cases in each group.The control group was treated with conventional metal porcelain teeth for dental patients，and the experimental group was treated with domestic zirconia all-ceramic dental restorations and for oral fixation. After treatment，the clinical efficacy of two groups were compared，and after 1 year of treatment，patients of two groups were followed up，the color changes in patients gums of two groups were recorded.Result：The prosthesis good edge adhesion ratio （100%） of the experimental group patients was significantly higher than the control group （84.4%），the difference was statistically significant（χ2=7.5904，P=0.0059），the incidence of restoration fracture and porcelain restoration crack of the experimental group were significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.The incidence of dental caries of the two groups was no significant difference （P＞0.05）.It found that the incidence rate of gingival color change in the experimental group was 0%，it was significantly lower than the control group （37.8%），the difference was statistically significant （χ2=20.9589，P=0.0000）.Conclusion：The application effect analysis of domestic zirconia dental restorations in oral cavity repair is good，worthy of clinical application.

Zirconium dioxide； Restoration； PFM

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.03.053

2013-08-23） （本文編輯：歐麗）

①江西省進賢縣血吸蟲病防治站 江西 進賢 331700

雷冉

First-author’s address：Schistosomiasis Control Station of J inxian County，J inxian 331700，China