探究高血壓患者藥物治療依從性的影響因素

洪云飛 宋麗娟 張儀堅 江樊麗

探究高血壓患者藥物治療依從性的影響因素

洪云飛 宋麗娟 張儀堅 江樊麗

目的 探究高血壓患者藥物依從性的影響因素。方法 對高血壓患者藥物治療依從性的影響因素進行研究時，采取的是問卷調查以及統計學方法。結果 患者自身的態度、家庭情況以及醫學方面的知識，都會對高血壓患者藥物治療依從性產生影響。結論 對高血壓患者藥物治療依從性產生影響的因素有很多，應該采取適當的措施提高依從性。

高血壓；藥物治療；依從性；影響因素

隨著現在社會的快速發展，人們的生活水平相比以前來說有很大的提高。這對于社會的進步來講無疑是很好的方面，但是，不可否認的是，由于生活水平的提高各種病癥的發病率也在不斷的提高。高血壓作為一個健康殺手，在日常病因中，占據很大的比例[1]。由于作者對藥物的依從性比較差，使得高血壓的控制率一直處于不理想的狀態。本文依據以上這些因素，對高血壓患者藥物治療依從性的影響因素進行研究，下面給出詳細的闡述。

1 臨床資料

本文所選取的研究對象是最近兩年到本科的診治患者，這些患者都已經得到了很好的治療。選取的研究對象并不是特定的人群，以減少這樣給結果帶來的誤差。從到本科就診的所有高血壓患者中隨機的選出了150位高血壓的患者作為研究對象。其中男性患者90例，女性患者60例。最大年齡的患者為89周歲，最小年齡的患者為21周歲，平均年齡為45周歲左右。

2 方法

2.1 使用方法 對高血壓患者藥物治療依從性的影響因素進行研究，采取問卷調查法。該方法可以在不耽誤作者休息的同時，給予他們足夠的時間回答所涉及的問題，以保證問卷調查的可靠性。在問卷中，會涉及很多關于患者自身的情況，例如對自身身體素質的評價、家庭是否有能力提供醫療需要、治療時間是否充裕、對所服用的藥物身體是否有不良反應、是否按照醫生囑咐連續服藥等影響藥物依從性的相關方面。

問卷問題構成有主觀題和客觀題兩個部分，其中客觀題為主要部分，一共有20道問題，涉及的內容較為廣泛，主要有四個方面，①患者的家庭情況、文化程度，主要是經濟能力以及護理能力。②患者入院時的病況，主要是入院前的病史、癥狀以及服藥歷史。③患者治療中的情況，包括靜脈滴注、藥物服用以及護理工作等。④患者的治療后情況，主要包括治療的費用、治療的效果以及治療后的癥狀反應。最后的主觀題涉及的是患者對于就醫的滿意程度以及患者對于藥物治療的效果感受和心理感受。其中關鍵的內容是高血壓患者對藥物的依從性反應，依從性反應被分為有和無兩個選項。將會成為數據統計過程中的分組依據。

高血壓患者藥物治療依從性指的是，對于患有高血壓的患者來講是否有按照醫生的囑咐連續服用所給的藥物而不是中間中斷的程度[2]。在進行問卷調查之初，提出了需要問的四個問題。之所以是自行決定問卷的內容，是因為目前對此方面并沒有一個統一的標準。所涉及的內容主要是：高血壓患者是否每次按照醫囑服用了足夠的藥物、每天的服藥次數是否達到了要求、藥物的服用時間是否達到了要求的長度、服用藥物期間是否一直堅持。根據這些內容，我們還為被調查的這些對象準備了不同等級的答復。患者只需要在相應的表格中打上對號即可。劃分的四個等級依次為：完全不可以、有時可以、基本上可以、完全可以。不過，患者只能選擇一個格子打鉤，不能多選。對于完全不可以以及有時可以這兩種情況，定性為差，對于基本上可以、完全可以這后面兩種情況，定性為好。在做這些同時，還要求給我們的研究進行賦值。除非是四種情況都是定性為好，才能賦值為一，其余的情況全部為零。

2.2 統計學方法 除了使用上述的調研方法以外，研究還涉及到了統計學的方法，具體來講就是：①調查對象的個人背景資料；②調查對象對藥物依從性的個人情況；③將各個因素采用Logistic進行分析。

3 結果

通過上述方法研究，以及對問卷結果進行統計學分析，發現150例病患中，有65例患者有藥物依從性，而其中65%患者的家庭經濟狀況不太好；且68%患者的學歷水平為高中以下，相較有藥物依從性患者的學歷來說較低。從性別分配上看，在這150位患者中，男女的比例是3:2，有藥物依從性患者一組中，男性患者較女性患者少。年齡在45歲以下的占據30例，45～60歲的有65例，60歲以上的有55例。將統計數據進行對比后發現，年齡較大的患者在有依從性患者一組中所占比例較大，達到79%，而在無依從性患者的一組則僅占到了38%。在患者對藥物依從性影響因素方面，由于患者的治療時間不充足以及家庭沒有能力提供治療這些方面因素的影響，患者自身都會覺得自己的健康狀況不是很好，處于比較差的狀態。而患者以及親近家屬有在醫院工作的人員，還有自身對藥物沒有特別不良反應的高血壓患者，對于藥物的依從性一般來講是比較高的。由以上統計結果和作者的日常觀察結果來看，高血壓患者藥物治療的依從性受很多因素的影響，在日常治療以及護理過程中，應當盡量克制那些可以克服的外在因素。

4 討論

按照上面所定義的，高血壓患者藥物治療依從性指的是，對于患有高血壓的患者來講，是否有按照醫生的囑咐連續服用所給的藥物而不是中間中斷的程度[3,4]。有很多的方面都可能影響到高血壓患者對于藥物的依從性，在治療的過程當中，如果患者不配合醫院的治療或者是自行決定用藥的時間以及藥量，這些都會造成患者認為自身的健康狀況不好。在國外，也有很多關于此方面的研究，指出高血壓患者藥物治療依從性的因素與生物自身的因素也是有關系的[5,6]。這些研究在很大程度上也促進了對高血壓患者藥物治療依從性因素的全面了解。

在對高血壓患者的治療過程中，一些作者有時會根據自己對自身健康狀況的判斷而自行決定用藥的時間長短，如果這部分高血壓患者在服用藥物的過程中，明顯感覺到了自身情況有所好轉，他們就會覺得病癥已經治愈，不需要繼續治療而自行停藥。由上面論述可以看出，高血壓患者自身的態度對于高血壓患者藥物治療依從性有很大影響。不難得出，對于那些認為服用高血壓藥物進行治療有用的高血壓患者來說，藥物依從性是比那些認為服用藥物沒用的患者要高的。除了患者自身的態度對依從性的影響以外，患者在服用藥物期間對于藥物的不良反應程度也是可以直接依從性產生很大的影響[7]。研究發現，高血壓患者會因為藥物的不良副作用而停止用藥。此外，家庭的經濟情況，對高血壓治療的相關了解程度，也都會對依從性產生很大的影響。

根據上文研究，在對高血壓患者的治療過程中，應該使用一些方法提高患者對藥物的依從性，從而科學有效的幫助患者徹底解決高血壓所帶來的困擾。在日常生活中，加強患者對醫學知識的認識，建立積極有效的措施，建立良好的環境，減小藥物所帶來的副作用，定期對高血壓患者進行回訪，通過這些方面有效的改善患者的藥物依從性。

[1] 張蕓,張剛.社區高血壓患者治療依從性調查.解放軍護理雜志,2004,21(11) :33-34.

[2] 田志萍.原發性高血壓患者生活方式依從性的護理干預.醫藥論壇雜志,2007,28(15):123-124.

[3] 柯月蘭,黎觀妹,孫小霞.綜合護理干預對原發性高血壓患者治療依從性和血壓控制的影響.實用醫技雜志,2008,15(23) :3034-3035.

[4] 蘇振琪.電話隨訪對提高高血壓患者治療依從性的影響.中華全科醫學，2008,6(07):82.

[5] 馬靜,王凱華,宋延峰.心理護理對原發性高血壓患者治療依從性影響的研究.承德醫學院學報,2008,25(03) :282-284.

[6] 張靜華,卜曉潁,周桂萍.原發性高血壓服藥依從性的影響因素及護理干預.齊齊哈爾醫學院學報,2010(16):2649-2650.

[7] 張西菊,馬友娣.中青年原發性高血壓128例治療依從性調查分析.齊魯護理雜志,2007,13(17):29-30.

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