妊娠合并貧血64例臨床診治分析

白婧

妊娠合并貧血64例臨床診治分析

白婧

目的 探討妊娠合并貧血的臨床診斷、治療方法及臨床效果。方法 64例妊娠合并貧血患者，給予營養支持、健脾生血顆粒治療。分析治療前后貧血改善情況。結果 治療4周后Hb、RBC顯著優于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 健脾生血顆粒治療妊娠合并貧血療效確切，安全可靠，值得臨床推廣應用。

妊娠；貧血；健脾生血顆粒

貧血為女性妊娠期常見并發癥之一，貧血為妊娠期的常見營養不良性疾病，為導致某些不良妊娠結局的主要病因之一。本研究對陜西省延安市安塞縣婦幼保健院2012年8月～2013年8月收治的64例妊娠期貧血患者，給予綜合治療，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例，為本院婦產科收治的妊娠期并發貧血的孕婦。排除有遺傳性疾病，排除妊娠期合并其他并發癥者(除缺鐵性貧血外)。年齡18～39歲，平均年齡(31.4±7.6)歲，初產婦28例，經產婦36例；孕周13～39周。經實驗室檢查輕度貧血45例，中度貧血11例，重度貧血6例，嚴重貧血2例。1.2 診斷標準 參考樂杰編著的《婦產科學》第6版關于妊娠貧血的相關診斷標準，實驗室檢查血紅蛋白(Hb)<110 g/L，血細胞比容(HCT)<33vol%即可診斷為貧血[2]。

1.3 治療方法 采用綜合治療措施：①營養支持，給予患者低脂肪、高蛋白、富含鐵及多種維生素的飲食；②健脾生血顆粒(生產商：武漢健民藥業集團股份有限公司 批準文號：國藥準字Z10940043),3次/d，15 g/次，4周為一療程。

1.4 療效標準 經治療后，患者臨床癥狀、體征消失，Hb恢復正常或Hb上升30 g/L以上，RBC有程度不同的提高為顯效；經治療后患者臨床癥狀、體征顯著改善，Hb上升5～30 g/L為有效；經治療后患者臨床癥狀、體征未見明顯改善，Hb未見上升或上升5 g/L以下為無效[3]。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 本組64例患者治療后臨床癥狀、體征有程度不同的改善，其中顯效40例，有效19例，無效5例，總有效率90.8%。本組治療過程中，出現惡心1例，嘔吐1例，腹痛1例，不良反應癥狀較輕，給予對癥處理后好轉。

2.2 治療4周后臨床指標改善情況 治療前RBC、Hb分別為(2.1±1.3)×1012/L、(54.3±20.1)g/L，治療4周后RBC、Hb分別為(4.0±0.6)×1012/L、(123.2±14.5)g/L。治療4周后Hb、RBC顯著優于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

貧血為妊娠最常見的并發癥之一。妊娠期血容量增加，且血漿增加大于紅細胞增加，出現血液稀釋。貧血可使產婦對分娩時缺血耐受性降低，更易發生出血性休克，對感染抵抗力下降，易發生產褥感染，易并發妊娠高血壓綜合征。且可使圍產兒死亡率升高，嬰兒貧血發生率增高等。妊娠合并貧血多為缺鐵性貧血，由于妊娠后鐵需要量增加，孕婦由于妊娠有厭食、惡心、嘔吐等出現，或因胃氣素虛，妊娠后沖脈氣盛上沖，胃失和降，而導致脾胃虛弱，氣血生化乏源，進而出現氣血兩虛癥狀。

單純使用鐵劑雖可補充鐵元素的缺乏，但易出現惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道反應，從而影響藥物治療的依從性。目前補鐵劑種類諸多，長期使用存在不良反應較多，口感不佳，患者不易堅持服藥等弊端。健脾生血顆粒為武漢健民藥業集團開發的治療缺鐵性貧血的國家級三類新藥，以中醫經典方“參苓白術散”及“四君子湯”為基礎，輔以β-環糊精包埋的硫酸亞鐵及維生素C。諸藥合用共奏健脾和胃，益氣養血之功效，可顯著改善孕婦脾胃運化功能。輔以維生素C及硫酸亞鐵可促進鐵的吸收。本組研究中，在常規治療的基礎上給予健脾生血顆粒治療，總有效率達90.8%，略高于國內學者采用其他補鐵劑[4]。給予健脾生血顆粒治療后，RBC、Hb上升顯著。提示健脾生血顆粒治療妊娠合并貧血療效確切，安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1] 古麗夏希·木乎提江,呂衛紅.妊娠合并貧血對妊娠結局的影響.新疆醫科大學學報,2012,27(1):51-53.

[2] 方皖仙.95例妊娠合并貧血血清鐵、葉酸的臨床分析.中國血液流變學雜志,2011,16(3):431-435.

[3] 任帥,滕紅,崔艷雙,等.妊娠期合并貧血的臨床分析.吉林醫學,2010,29(5):377-379.

[4] 秦巍巍.探討妊娠并發貧血的臨床治療.中外醫學研究,2012,10(23):125.

717400陜西省延安市安塞縣婦幼保健院婦產科