鄭州市2009年—2011年城市、農村兒童保健情況分析

武曉雯 徐艷菊 楊曉紅

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州450052

鄭州市2009年—2011年城市、農村兒童保健情況分析

武曉雯 徐艷菊 楊曉紅

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州450052

目的了解鄭州市2009年10月1日—2011年9月30日城市、農村兒童保健指標變化和兒童保健工作情況，分析鄭州市兒童健康狀況。方法根據鄭州市2009年—2011年婦幼衛生年報表，對年報表的部分兒童保健指標進行回顧性分析。結果比較2009—2011年的兒童保健指標，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率農村均高于城市，且呈逐年下降趨勢；3歲以下兒童系統管理率、7歲以下兒童保健管理率城市均高于農村，呈逐年上升趨勢。結論提高兒童保健工作質量，不單要重視兒童保健水平，還要加強圍產期保健管理。該市要繼續加強各級婦幼保健人員的專業知識、技能培訓，不斷提高鄭州市兒童保健工作水平。

5歲以下兒童死亡率；嬰兒死亡率；3歲以下兒童系統管理率；7歲以下兒童保健管理率

兒童期是人類生存的起點、是人生發展的關鍵時期、是祖國發展的未來，也是社會發展的重要資源。為兒童身心健康成長提供必要條件是婦幼保健機構的職責，我市通過一系列措施加強兒童保健工作，現根據鄭州市2009年—2011年（“3+1”統計年限：2009年10月1日—2011年9月30日）婦幼衛生年報表，對城市、農村兒童保健情況進行對比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年—2011年（“3+1”統計年限：2009年10月1日—2011年9月30日）鄭州市八區六縣（市）婦幼衛生年報表，采用衛生部下發的婦幼衛生年報表軟件，利用村、鄉、縣（市）三級網絡逐級上報制度，由專人負責核查及信息統計上報，并每年進行2次市、區縣、鄉級質量控制。

1.2 研究方法

對鄭州市2009年—2011年八區六縣（市）婦幼衛生年報表部分數據進行回顧性分析。

1.3 統計方法

該文統計收集了2009年—2011年鄭州市八區六縣（市）婦幼衛生年報表，采用衛生部下發的婦幼衛生年報軟件完成錄入工作，手工統計數據進行分析，將數據按照新生兒，嬰兒，5歲以下三個階段進行分類，每個階段細分為城市、農村，并對母乳喂養、營養狀況、產前和產后進行數據統計，并采用表格的方式進行了數據綜合對比分析，計數資料用率表示。

2 結果

2.1 5歲以下兒童、嬰兒、新生兒死亡率城市、農村對比

2009年—2011年鄭州市八區六縣（市）5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率，城市、農村均呈逐年穩步下降趨勢，且城市均低于農村。以2000年為基數到2010年鄭州市5歲以下兒童及嬰兒死亡率已下降了1/4（2000年鄭州市5歲以下兒童及嬰兒死亡率分別為19.53‰、16.48‰），提前達到了《中國兒童發展綱要（2000—2010）》目標[1]，且2011年繼續穩步下降，見表1。

表1 2009年—2011年5歲以下兒童死亡率對比

2.2 母乳喂養情況

2009年—2011年鄭州市母乳喂養（調查的0～5個月嬰兒中過去24 h內喂養過母乳）率、純母乳喂養（調查的0～5個月嬰兒中過去24 h內純母乳喂養）率呈逐年下降趨勢，且農村高于城市。見表2。

表2 母乳喂養情況

2.3 新生兒訪視、7歲以下兒童保健及3歲以下兒童系統管理情況

2009—2011年鄭州市新生兒訪視率、7歲以下兒童保健管理率及3歲以下兒童系統管理率呈逐年上升趨勢，且城市高于農村。見表3。

2.4 5歲以下兒童中重度營養不良及中重度貧血患病情況

2009年—2011年鄭州市5歲以下兒童中重度營養不良發生率及中重度貧血患病率呈逐年下降趨勢，且城市低于農村。見表4。

表4 5歲以下兒童中重度營養不良及中重度貧血患病情況

表3 新生兒訪視、7歲以下兒童保健及3歲以下兒童系統管理情況

2.5 孕產婦產前檢查情況

2009年—2011年鄭州市孕產婦產前檢查率及早期產前檢查率呈逐年上升趨勢，城市大多高于農村。見表5。

表5 孕產婦產前檢查情況

2.6 孕產婦產后訪視及系統管理情況

2009年—2011年鄭州市孕產婦產后訪視率及系統管理率呈逐年上升趨勢，城市大多高于農村。見表6。

表6 孕產婦產后訪視及系統管理情況

3 討論

3.1 5歲以下兒童死亡情況分析

鄭州市2011年—2013年5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率均明顯下降，以2000年為基數到2010年鄭州市5歲以下兒童及嬰兒死亡率已下降了1/4，且2011年繼續穩步下降，但農村5歲以下兒童、嬰兒及新生兒死亡率均高于城市。死亡率的整體下降，與近幾年來我市大力宣傳圍產期保健的重要性，按轄區落實圍產期保健工作管理；及不斷提高產兒科醫療保健人員新生兒救治水平，逐步規范新生兒窒息復蘇搶救和產科診療流程有關[1]；同時提倡新生兒科醫生進產房，極大程度的保證了高危新生兒的救治時機，提高了生存幾率。但是由于農村醫療保健水平較城市差，縣（鄉）級醫療機構遇到疑難、危重患兒識別轉診不及時[2]；以及農村家庭經濟條件以及相對較差，留守老人對兒童的保健意識較差造成了農村死亡率高于城市，但也呈逐年下降趨勢。

3.2 母乳喂養情況分析

鄭州市母乳喂養率2009年—2011年呈逐年下降趨勢，但農村高于城市。這與相關資料一致。通過調研發現這與家長缺乏育兒知識、城市母親工作壓力較大、母乳喂養的重要性認識不足有關[3]。因此，母乳喂養的宣傳力度還有待加強，宣傳重點及方法還有待改進。

3.3 圍產保健管理情況

2009年—2011年鄭州市產前檢查率、早期產前檢查率、產后訪視率和系統管理率呈逐年上升趨勢。這與該市不斷加強的產前檢查、早期產前檢查、產后訪視的逐級監督檢查和評比體系建設有極大關系，但仍有家庭乃至孕婦不重視圍產保健，導致妊娠期高血壓，致使出現胎兒宮內缺氧甚至胎死宮內[4]。早期病幼兒不能得到及時的發現及治療，錯過了最佳治療時機而延誤病情，對兒童及其家人造成了終身遺憾[5]。故該市還需進一步加大圍產保健宣教，加強全民保健意識，及時進行全面系統的圍產期保健，盡早發現孕婦及胎兒的異常情況，進行必要的干預和轉診。

3.4 兒童保健管理情況

2009年—2011年鄭州市新生兒訪視率、7歲以下兒童保健管理率及3歲以下兒童系統管理率呈逐年上升趨勢，城市明顯高于農村。2009年—2011年鄭州市5歲以下兒童中重度營養不良及中重度貧血患病率呈逐年下降趨勢。這是由于該市兒童保健與圍產保健逐步完成免費下社區工作，且兒童保健與計劃免疫相結合，提高了兒童系統管理水平，降低了因疾病導致的疫苗反應。但仍有一些家長，特別是農村兒童家長，對兒童保健工作不重視，導致一些體弱兒長期得不到糾正，影響其生長發育，造成了城市明顯優于農村。這就要求我市需進一步加強基層特別是農村的兒童保健和圍產保健培訓班，正確全面的指導家長各階段幼兒輔食添加及生長發育特點等科學育兒方法，能及時識別體弱兒并進行專案管理[6]。加強各級婦幼保健人員兒童保健管理及服務水平，全面提高鄭州市兒童保健工作質量。

該文依據大量數據，分析了鄭州市兒童健康狀況鄭州市兒童健康狀況新生兒死亡原因及影響因素，并提出相應的干預措施，但在該文中由于相關資料的缺失未對不同孕齡產婦對兒童健康的影響因素進行分析，這將在下一步的工作中完善。

[1]陳志瑋.肇慶市2006-2010年兒童保健指標完成情況分析[J].中國醫學創新，2012，9（18）：95-96.

[2]何君妮，兒童保健工作在基層醫院存在的問題及對策[J].中外醫學研究，2012，5（15）：145-146.

[3]艾秀娥，兒童保健工作的分析與探討[J]，健康必讀，2013，12（2）：364.

[4]黃曉琳，葉穎菲，黃巧娟.佛山南海城鄉地區6歲以下兒童保健情況調查[J].中國醫學創新，2013，10（8）：91-92.

[5]鄭紅霞.淺談社區的兒童保健工作[J].衛生與健康，2013，12（2）：44.

[6]戴興芳.兒童保健對嬰兒生長發育影響的研究[J].中外醫學研究，2012，10（21）：145.

R186.3

A

1672-5654（2014）12（c）-0138-02

2014-09-25）

武曉雯（1982-），女，河南鄭州人，本科（學士），住院醫師，從事全市5歲以下兒童死亡監測工作。