2013年社區貧困婦女衛生保健服務模式分析

李云

南通市通州區東社鎮衛生所，江蘇南通226322

2013年社區貧困婦女衛生保健服務模式分析

李云

南通市通州區東社鎮衛生所，江蘇南通226322

目的探討2013年社區貧困婦女衛生保健服務模式的現狀與發展。方法2013年6月—12月采用整群抽樣方法對該地區的某社區240例貧困婦女進行調查，該文涉及的調查內容包括居民一般情況、居民疾病狀況與就診狀況，也包括居民對衛生服務系統的反應。結果在240例調查女性中，兩周患病的有14例，患病率為5.83%。14例女性患者都進行了相關醫療機構進行就診，其中選擇縣及縣以上中醫醫院就診共有5例，選擇衛生院/衛生服務中心6例，選擇衛生服務站的為3例。14例女性患者對于醫療設施和環境、醫療費用、醫療衛生服務技術水平、醫療衛生務態度的滿意度分別為50.0%、64.3%、71.4%和64.3%。結論該地區的社區貧困婦女患病率還比較好，對于社區衛生保健服務還需要相當大的要求，我們需要加快建立合適的社區醫療保障體系，切實增加社區醫療衛生的供給。

社區服務；貧困婦女；衛生保健服務模式；衛生服務系統

當前隨著我國經濟的持續發展，我國社區醫療預防保健網的日益加強和完善，為充分滿足廣大社區居民衛生服務需求創造了條件[1]。當前本地區社區醫療保健網在滿足廣大社區群眾的醫療消費需求方面發揮了極其重要的作用，尤其是社區衛生服務中心，由于貼近社區、方便社區患者就醫，為社區居民解除病痛做出了重大貢獻[2-3]。因此，在深化社區衛生改革的過程中，進一步加強社區服務中心的建設，對于保障該地區廣大社區居民的身體健康具有極強的現實意義[4]。但是由于社會經濟發展的不平衡，社區貧困婦女在本地區還有所存在，并且當前社區貧困女性醫療保健需求的增長明顯滯后于經濟及各級衛生資源的增長速度[5]。該文通過2013年6月—2013年12月貧困婦女健康詢問調查和衛生機構問卷調查，對社區貧困婦女衛生保健水平、居民對衛生服務的反應性進行調查，探討在當前形勢下衛生服務供需之間的特點及其影響因素，預測今后衛生服務供需變化的趨勢，探討衛生服務供需的平衡關系，為衛生事業的改革和發展、宏觀管理和科學決策提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣方法選擇調查樣本，在該地區的某社區隨機抽取240例社區貧困婦女納入調查，社區貧困婦女：月人均收入低于1500元以下的女性，在社區居住時間≥2年，排除已有惡性疾病女性與妊娠女性。年齡最小35歲，最大87歲，平均年齡（67.33± 2.11）歲，年齡≥60歲為200例。職業：無業、失業者140例，半失業者80例，其他20例；婚姻狀況：未婚30例，已婚160例，離婚和喪偶50例；文化程度：文盲180例，小學40例，其他20例。

1.2 調查內容

該文涉及的調查內容包括居民一般情況，包括居民的經濟狀況、生活環境、衛生服務的可及性；調查居民成員的社會人口學特征；女性居民兩周內所患疾病的名稱、嚴重程度、持續時間等：調查前兩周內因病傷就診人次數、就診費用、就診機構種類，患者未就診原因等；居民對衛生服務系統的反應。

1.3 調查方法

根據該地區衛生服務調查的相關調查表進行修改，制定本次的調查表。用于調查社區貧困婦女的健康及衛生服務狀況。由調查人員(由培訓后的當地醫療衛生人員承擔)和一名社區干部(負責協調相關工作)扶著調查，填寫之前由調查員講解知情同意書，詳細告知調查目的，解除居民的顧慮，確保了調查有效率的100.0%。

1.4 統計方法

利用EPIDATE錄入數據，然后將數據導入SPSS19.0建立數據庫，計量資料以（±s）的形式表示，計數資料用%表示。

2 結果

2.1 社區貧困婦女的兩周患病情況

在240例調查女性中，兩周患病的有14例，患病率為5.83%，其中腹痛4例，腹瀉4例，頭痛3例，發燒2例，心悸1例。

2.2 就診分析

在14例患病女性中，都進行了相關醫療機構進行就診。其中選擇縣及縣以上中醫醫院就診共有5例，選擇衛生院/衛生服務中心6例，選擇衛生服務站的為3例。

2.3 疾病知識狀況

經過對貧困婦女的保健知識與保健態度的調查，經過調查，患病女性的保健知識與保健態度明顯低于未患病女性，對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 社區貧困婦女的保健知識態度得分比較[分，（±s）]

表1 社區貧困婦女的保健知識態度得分比較[分，（±s）]

組別保健知識保健態度患病女性(n=14)未患病女性(n=126) P 18.93±8.47 12.50±5.99＜0.05 16.05±6.01 11.35±5.44＜0.05

2.4 對衛生服務的反應

經過對14例患者的調查，其對于醫療設施和環境、醫療費用、醫療衛生服務技術水平、醫療衛生服務態度的滿意度分別為50.0%、64.3%、71.4%和64.3%。見表2。

表2 社區貧困患病女性對衛生服務的反應

3 討論

隨著我國的醫療衛生體制改革進一步深入，社區貧困女性的保健工作得到前所未有的重視[6]。而隨著社會的進步、科學的發展，人們對健康和生活質量的要求不斷地提高，為人民健康服務的醫學模式也不斷地發生進步[7]。該文力求全面了解該地區社區貧困女性居民健康水平、衛生服務需要和需求量、居民對衛生服務的反應性等，希望為推進城鎮和社區衛生改革和發展、合理制定衛生發展政策和戰略提供客觀依據。

該文在240例調查女性中，兩周患病的有14例，患病率為5.83%，其中腹痛4例，腹瀉4例，頭痛3例，發燒2例，心悸1例。其發病率比較高，可能是調查對象的高齡所造成的。在疾病類型中，多為呼吸系統疾病、消化系統疾病、循環系統疾病等[8]。在14例患病女性中，都進行了相關醫療機構進行就診。其中選擇縣及縣以上中醫醫院就診共有5例，選擇衛生院/衛生服務中心6例，選擇衛生服務站的為3例。

近年來，醫療機構積極貫徹以人為本的思想，尊重患者的個人隱私，同時努力為患者提供一個舒適、良好、方便的治療環境，居民對衛生服務的反應逐步提高。該文經過對14例患者的調查，其對于醫療設施和環境、醫療費用、醫療衛生服務技術水平、醫療衛生服務態度的滿意度分別為50.0%、64.3%、71.4%和64.3%。通過分析，盡管醫療衛生系統在降低醫療費用方面作了積極努力，爭取讓利廣大患者，積極改善就醫環境，更新醫療設備，提高醫療技術水平，但隨著社會經濟的不斷發展，人民生活水平逐步提高，出現了醫療需求的多層次性，部分患者對醫療需求趨向高質量的檢查和治療，部分患者要求醫院環境居民化、賓館化，這些反過來又給貧困患者增加了經濟負擔，社區居民因為看病費用高而造成的看病難現象依然很嚴重。同時當前醫療費用增長過快，出現許多不合理增長的現象，同時一些醫務人員牟取自身利益，導致醫療行為扭曲，醫德醫風滑坡，這是居民對醫療費用過高反映強烈的根本原因[9]。

在創新社區貧困婦女衛生保健服務中，應當認真研究目前衛生經濟政策的不合理性，制定和出臺新的醫療服務補償政策，加強醫療衛生藥品的價格管理，真正的做到讓利于廣大貧困社區患者。要積極通過發展和完善社區合作醫療，可以減輕社區看病費用的負擔，一定程度地解決社區缺醫少藥和社區因病致貧、因病返貧的問題。而加強基層社區衛生機構建設，是改善社區居民門診醫療衛生服務狀況的關鍵。同時改革衛生服務模式，積極推行社區衛生服務等措施，從而有效提高社區居民健康水平[10]。

總之，該地區的社區貧困婦女患病率還比較好，對于社區衛生保健服務還需要相當大的要求，我們需要加快建立合適的社區醫療保障體系，切實增加社區醫療衛生的供給。

[1]張小明.調查分析已婚育齡婦女保健知識認知情況和影響因素[J].中外健康文摘,2013（42）.

[2]林葛.已婚育齡婦女保健知識認知情況及其影響因素研究[J].大家健康：下旬版，2014，8（4）.

[3]齊玉梅,王生鋒,王桂華.農村已婚育齡婦女保健知識認知情況及其影響因素研究[J].護理學雜志,2010,25（3）：36-38.

[4]齊玉梅,王生鋒,王桂華.荊門市已婚育齡婦女保健知識認知情況及影響因素[J].山東醫藥，2010,50（44）：93-94.

[5]劉宏英,劉江玲,黃益于,王素平.影響深圳市勞務工婦女保健知識認知情況的因素調查[J].中國基層醫藥，2012，19（20）：3075-3076.

[6]劉宏英,劉江玲,黃益于,王素平.深圳市勞務工婦女保健知識認知情況調查[J].海南醫學，2012，23（9）：132-133.

[7]張妍.發展社區全科醫生的研究—以北京J社區醫院為例[J].山西財經大學學報，2010（S1）：266-267.

[8]曹曉紅,崔雷.利用共詞聚類分析法探討社區衛生服務/人力資源相關文獻研究的熱點[J].中國科技信息，2011（6）：221-222.

[9]高鵬.西安市社區衛生服務管理實踐與研究[D].西北大學，2010.

[10]張曉陽.基于社區衛生服務體系的基本衛生保健服務提供研究[D].南京醫科大學,2010.

表1 “媽媽班”健康教育前后家長預防接種知識知曉率比較

該調查結果顯示，通過醫務人員而獲得預防接種知識的家長占56.9%（2078/3650)，這是家長獲取預防接種知識的主要途徑。其次，通過互聯網和電視節目獲得相關知識占25.1%（917/3650）；而通過講座獲取信息的家長僅為89人，占2.4%，支持文獻[7]報道。這提示醫療和疾病預防機構應該加強預防接種方面的講座，讓更多家長能夠通過培訓和講座獲取接種知識，加強對接種工作重要性的認識。

該研究還發現，實施“媽媽班”培訓后,家長對預防接種知識（預防接種政策、接種基本程序、接種可預防疾病、接種不良反應）的知曉率顯著高于與培訓前，差異有統計學意義(P＜0.01)。這說明，以講座方式對家長進行集中的健康教育培訓，對傳播兒童預防接種知識，促進預防接種工作的開展能起到積極作用。這與文獻報道一致[8]。

[參考文獻]

[1]王茜,韓友彩,王慧云.預防接種的不良反應及護理干預[J].黑龍江醫藥, 2010,23(6):1040-1041.

[2]葉仁俊，梅茂冬．江蘇鹽都縣健康兒童流腦疫苗免疫成功率調查[J].浙江預防醫學，2013,25(7):39-40,53.

[3]劉楹,張彩云,張永蘭.兒童家長計劃免疫知識認知與需求分析[J].中國衛生產業，2014，14：122，124.

[4]魯萍.家長實施個體化健康教育對小兒預防接種的影響[J].實用醫技雜志,2014,6:687-688.

[5]戚小華,李倩,胡昱,等.流動兒童監護人預防接種健康教育服務需求與利用分析[J].中國健康教育,2014,30(4):369-371.

[6]丁月風,徐敏,曹廷,等.上海市流動兒童家長預防接種認知情況調查[J].護理研究,2014,23:2853-2854.

[7]徐菊英，朱煒，楊玉英，等.“家長學堂”對兒童預防接種健康教育效果評估[J].浙江預防醫學,2014,26(4):424-428.

[8]王聆.健康教育和信息化管理在預防接種中的作用[J].中國醫藥南, 2014,12(16):388-389.

（收稿日期：2014-09-21）

R59

A

1672-5654（2014）12（c）-0128-02

2014-09-27）

李云（1974-），女，江蘇南通人，職稱：中級，本科，研究方向：衛生保健、衛生管理。