結核病院護士自我防護狀況調查及能力培養

魏墚鉉 霍雪娥 吳婷 王文藝

陜西省結核病防治院，陜西西安710100

結核病院護士自我防護狀況調查及能力培養

魏墚鉉 霍雪娥 吳婷 王文藝

陜西省結核病防治院，陜西西安710100

目的調查結核病院護士對職業暴露因素、自我防護行為等認知現狀，為結核病院護士自我防護能力的培養提供依據。方法采用問卷調查表對該院隨機抽取的100名護士進行職業暴露知識、自我防護意識和因工作感染結核情況調查。結果結核病院護士對職業暴露知識認知率為55.4%；自我防護行為掌握率為33.7%；因工作感染結核者占9.8%。結論職業損傷狀況與職業暴露、自我防護行為有關，需定期對其進行培訓，提高防護能力。

結核病院護士；職業暴露；自我防護；能力培養

由于結核病院環境的特殊性，使臨床醫務人員面臨嚴重的職業暴露危害。護士因其職業的特殊性而與危險因素接觸較多，易導致許多相關的職業損傷。文獻表明[1-3]：在醫務人員的職業損傷中，護士的損傷率較其他人員高。如果護士自我防護意識淡薄且缺乏相關知識，不僅是損害自身健康，還可能成為院內感染的傳染源和傳播介質[4]。為了解結核病院護士自我防護現狀，加強自我防護意識，對該院2011年12月—2012年12月間92名結核護理工作＞1年的進行了問卷調查。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對該院2011年12月—2012年12月在崗護士采取隨機法抽取100名進行問卷調查，把護齡＞1年的納入標準。

1.2 方法

調查方法。自行設計并經專家審核的問卷調查表，內容包括：①性別、年齡、學歷、護齡等資料；②對職業暴露危害的認知狀況；③自我防護行為現狀；④因工作感染結核情況及原因。共發放問卷100份，回收98份，納入標準的為92份。

1.3 統計方法

采用Excel進行統計學分析，計數資料用百分數表示。

2 結果

2.1 一般情況

調查的92名護士均為女性，年齡19～49歲，平均31.5歲。護齡：1～3年16名，3～10年37名，11～20年27名，＞20年12名。學歷：中專7名，大專56名，本科29名。

2.2 認知狀況

具體認知狀況見表1。

表1 結核病院護士對職業暴露認知狀況調查結果

2.3 自我防護現狀

具體防護狀況見表2。

表2 結核病院護士職業暴露自我防護行為調查結果

2.4 因工作感染結核情況及原因

感染結核者占9.8%,其中結核性胸膜炎占3.3%、頸部淋巴結核占2.2%、肺結核占4.3%。主要原因是防護意識淡薄，認為工作繁忙而防護措施落實不到位及病房通風不良等。

3 討論

3.1 結核病院護士自我防護現狀

①結核病院護士職業暴露特點。護士的職業暴露分為化學、物理、生物和社會心理因素等[5]。林煥新[6]等表明，導致醫務人員職業暴露和傳染的最主要因素為銳器傷。該文調查結果75%與之吻合。其次，護士的工作大都為輸液治療，對抗生素的接觸較頻繁，目前雖未見其對護士影響的相關報導，但有過因接觸青霉素致過敏性休克、猝死的報導[7]。該次調查中有40.2%的護士認為抗生素的接觸為職業暴露的范疇。此外，護士對職業暴露的相關知識認知較少，僅為55.4%。

②結核病院護士自我防護意識淡薄調查顯示，護士掌握普通預防和標準預防者僅占23.9%，了解自我防護相關知識的僅占33.7%。具體表現在：體檢及疫苗接種者占20.7%，針頭使用后回套針帽或收集盒占57.6%，正確洗手、消毒者僅占67.4%；在配制化療藥物、抗生素時不戴手套以及銳器損傷后正確處理者不到一半，且登記上報者僅占23.9%。由于近1年來護士不當防護措施且工作繁忙等原因，導致9.8%的護士感染結核，給護士的身心健康造成了極大的傷害。因此，醫院應加強監控力度，責任到人；對在崗護士應加強教育，提高其自我防護能力。

3.2 結核病院護士自我防護能力培養

護士是醫院基層工作的主要執行者，由于護士工作性質的特殊性，常使其置于各種職業暴露中，而結核病院患者大多具有一定的傳染性,護士職業暴露的風險較其他院更高。因此，醫院及個人應重視自我防護能力的培養。

（1）加強科室管理，提高防護意識：①定期進行自我防護等知識的培訓；②規范操作，堅持預防為主和安全控制；③建立職業損傷報告制度及護士健康檔案，定期體檢，必要時接種疫苗。

（2）護士操作的防護：①在晨晚間護理時應戴帶口罩手套，且采用濕法掃床，操作結束后，及時洗手。②在輸液、抽血時謹慎操作，避免刺傷，用后將針頭卡入銳器盒中。③養成良好的衛生習慣，嚴格執行衛生制度。

（3）護士心理健康的防護：①運用角色置換來調控自己的情緒，加強應對挫折的能力。②學會自我調節，通過找人傾訴、聽音樂等方法來宣泄消極情緒，并注意休息。③正確面對晉職晉升，處理好與同事、上級、患者以及家庭之間的關系，建立良好的人際關系。

[1]張明霞,許錚，吳永友，等.職業損傷事件在醫務人員群體中引發的心理變化調查[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(9):2166-2167.

[2]李惠平.醫務人員職業暴露現狀調查及預防對策[J].中國醫藥指南,2012,10 (8):619-620.

[3]李莉,刁永書,梁亞屏.腎臟內科醫務人員血源性職業暴露原因分析與對策[J].華西醫學,2014,29(2):346-347.

[4]劉漢卿,呂新輝.醫護人員醫院感染防控理論認知調查[J].中國公共衛生管理,2013,29(4):514-515.

[5]仲愛華.手術室護士職業暴露的危險因素分析及防護措施[J].中國民康醫學,2013，25（6）:129-130.

[6]林煥新,余紅梅,梁衛萍.2005～2009年醫務人員銳器傷調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(17):2612-2613.

[7]陳志會,韓鵬飛,劉爽.注射用芐星青霉素致過敏性休克的搶救與護理1例[J].中國藥物經濟學,2014（4）:273-274.

R47

A

1672-5654（2014）12（c）-0121-02

2014-09-29）

魏墚鉉（1986-），女，陜西西安人，本科，護師，主要從事臨床護理工作。