米索前列醇片在產后出血方面的臨床使用

韋慧柳

廣西南寧市興寧區三塘衛生院，廣西南寧530024

米索前列醇片在產后出血方面的臨床使用

韋慧柳

廣西南寧市興寧區三塘衛生院，廣西南寧530024

目的研究米索前列醇片治療產后出血的作用療效。方法選擇2013年2月—2014年2月該院收治的80例產后出血患者，患者均為自然產產后出血，隨機將所有患者均等的分為兩組，對照組患者注射催產素20 U，觀察組40例在對照組的基礎上于患者直腸給藥米索前列醇片1片，觀察出血量及不良反應對比兩種治療方法的治療效果。結果觀察組產后2 h（202.45±18.34）mL、24 h（334.65±12.89）mL少于對照組2 h（242.14±14.78）mL、24 h（382.58±29.76）mL出血量，比較差異均顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；對照組無明顯不良反應，觀察組不良反應例數總34例，不良反應率42.5%。結論產后出血孕婦直腸置入米索前列醇片后會引起不良反應，但是用于治療產后出血效果顯著，值得在臨床上推廣。

米索前列醇；產后出血；臨床分析

產后出血是孕婦正常生產或剖宮生產常見的并發癥，發病率約占分娩總數的2%～3%，產后出血的主要原因是孕婦子宮收縮乏力，另外巨大兒、雙胎等因素也是導致產后出血的因素，產后出血可導致產婦死亡[1]。近年來，產后出血成為威脅產婦產后生命健康的主要因素，該文選取2013年2月—2014年2月該院收治的80例產后出血產婦為研究對象，就產后出血治療進行了相關研究，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年2月—2014年2月于該院產后出血的產婦共80例，年齡21～38歲，平均（28.95±5.31）歲。產婦納入標準：①孕周足，娩出后均為單胎，無雙胞胎，多胞胎；②無其他妊娠并發癥疾病；③無米索前列醇使用禁忌證；④一周內，無服用阿司匹林和其他非甾體類抗炎藥。將所有患者按照治療方法的不同分為兩組，對照組40例，觀察組40例，所有產婦治療依從性均良好且知情同意本次研究方法，兩組產婦在孕周、年齡等方面的差異無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對照組治療：胎兒娩出后給予產婦肌注催產素10 U，2次/d，對陰道積血進行處理，觀察2 h及24 h出血量和不良反應。觀察組治療：在對照組的基礎上對產婦直腸5cm處置入米索前列醇片1片，1片/d，30 min內觀察患者反應，記錄2 h及24 h出血量和不良反應。在給藥期間內醫務人員需守護在孕婦的身邊，隨時觀察孕婦的情況。

1.3療效標準

產后出血量計算:在一次性產包內備兩塊特制會陰墊，胎兒娩出，羊水流盡后，將一塊會陰墊縱向平鋪于產婦臀下，接生完畢，換第二塊會陰墊至產后2 h。分別稱第一塊和第二塊會陰墊的重量，減去原會陰墊的重量即為當時和產后2 h的出血重量。產后24 h用同種方法。不良反應觀察時間為治療24 d內。

1.4統計方法

2　結果

2.1產后出血量比較

觀察組產后2、24 h出血量明顯低于對照組，具體數值如表1所示。

表1　兩組患者產后2 h及24 h出血量情況（±s）

表1　兩組患者產后2 h及24 h出血量情況（±s）

組別例數產后2 h（mL）產后24 h（mL）觀察組對照組40 40 tP 202.45±18.34 242.14±14.78 15.071＜0.05 334.65±12.89 382.58±29.76 13.219＜0.05

2.2不良反應

觀察組不良反應例數總34例，不良反應率42.5%，其中潮熱15例，寒戰5例，嘔吐5例，腹瀉7例，血壓升高2例，對照組無明顯不良反應。

3　討論

孕婦產后出血的主要原因是子宮收縮乏力、胎盤殘留，治療不及時容易導致患者死亡[2]。米索前列醇是治療產后出血的有效藥物，主要的原因有以下兩個方面[3]：①米索前列醇是前列腺素E1(PGEI)的衍生物，具有促進平滑肌收縮、擴張血管、軟化宮頸管的作用；②藥物作用具有一過性，在導致不良反應時2～3 h內不良反應即消失，6～9 h即隨尿液排出。

米索前列醇藥物的給藥方式有兩種，即舌下含服和肛門置入5cm處，不同的給藥方式治療效果不同，舌下含服是讓患者將藥物1片含于口腔讓其自然融化，不可吞服，肛門置入5cm處需醫生在胎兒產出后及時置入才能達到效果。有研究顯示，口服米索前列醇片治療產后出血的效果比肛門置入效果要好，原因是口服吸收快，在20～40 min內血藥濃度即達到高峰[4]。但是口服相對來說，副作用較大，在臨床上運用較少[5-7]。

為治療產后出血，該研究應用米索前列醇配伍催產素預防產后出血，與單純應用催產素組比較，使用米索前列醇的產婦產后2 h出血量更低，且24 h產后出血量更少，由表2可以看出，患者的不良反應主要有潮熱、寒戰、嘔吐、腹瀉、血壓升高，而對照組則無明顯的不良反應，使用米索前列醇之所以會有這樣的結果，該研究認為可能是由于米索前列醇藥物反應而致。雖然藥物帶來了一定的不良反應，但是藥物不良反應2～3 h內即消失[8]，說明該不良反應對患者的心血管系統并無重要影響[9]。

總而言之，米索前列醇可有效治療產后出血，具有很高的臨床應用價值。

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[4]范革莉.米索前列醇不同給藥方式對剖宮產產后出血的影響[J].中國醫療前沿,2013(3):57.

[5]秦麗華,陳開發.米索前列醇預防剖宮產產后出血的效果觀察[J].當代醫學,2014(3):96-96

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[7]王福壽.米索前列醇與縮宮素聯合預防產后出血的臨床觀察[J].航空航天醫學雜志,2014(2):226-227.

[8]張蕾,劉霞.口服米索前列醇片致過敏反應[J].中國誤診學雜志,2011,11 (24):5809-5809.

[9]劉江麗.產后出血145例應用米索前列醇后發熱原因分析[J].慢性病學雜志,2010,12(2):161-162.

Clinical use of Misoprostol tablets in treatment of Postpartum hemorrhage

WEI Huiliu
Guangxi nanning city xin district three pond institutes of health,Guangxi 530024,China

ObjectiveTo study the effect of Misoprostol in treatment of postpartum hemorrhage.Methods80 cases of postpartum hemorrhage were produced from February 2013 to February 2014 in our hospital,which natural childbirthd postpartum hemorrhage,equality of all patients were randomly divided into two groups,patients oxytocin 20U,Observation group 40 cases in the control group on the basis of the patient's rectal misoprostol,Treatment effectwas observedbleedingand adverse reactionscomparison of the twotreatment methods.ResultsObservation group after 2 h(202.45±18.34）mL,24 h(334.65±12.89）mLthan the control group 2 h(242.14±14.78）mL,24 h(382.58±29.76）mL bleeding,comparing the differences were significant,with statistical significance (P＜0.05);control group had no significant adverse reactions,the total number of cases,Observation group 34 cases of adverse reaction rate of 42.5%.ConclusionPregnant women,postpartum hemorrhage can cause rectal misoprostol tablets into adverse reactions,but for the treatment of postpartum hemorrhage effect is remarkable,worthy of promotion in clinical

Misoprostol;Postpartum hemorrhage;Clinical analysis

R714

A

1672-5654（2014）12（c）-0019-02

2014-09-02）