醫院HRP系統建設對醫院財務管理的影響

鄭曉琳

摘 要：公立醫院“公益化”改革正在實施，醫院發展模式改革勢在必行，政府部門已出臺改革公立醫院內部運行機制、改革公立醫院補償機制、加強公立醫院管理一系列政策同時引進試點單位，醫院必須在改革中謀發展，改善醫院目前管理現狀，因此，醫院應該引進現代企業管理理念，向管理要效益，一套符合醫院的HRP系統將對醫院管理提供有力支撐。

關鍵詞：HRP系統；財務管理；醫院財務及運營

一、醫院財務管理的現狀

近年來隨著醫改的不斷推進，對醫院管理提出更高的要求，醫院需在醫療及運營、患者滿意度、財務管理、人員及發展等發面加強管理；同時醫院運營在收入、成本、資產和物流這些重點領域都存在問題，例如，系統之間，尤其是業務系統（HIS等）與財務系統之間形成信息孤島，導致數據質量亟待提升；財務系統功能過于簡單，無法滿足核算復雜的業務要求；業務數據與財務數據準備性與完整性有待研究，可能無法真實公允的反映醫院的財務狀況與經營成果，難以支撐不斷要求精益化的醫院管理經營決策；醫療服務投入產出不明確，難以衡量醫院整體經營效率，直接影響到醫院的績效考核與精益化醫院管理。當今財務變革的總體趨勢是實現核算財務到管理財務的轉變，醫院財務會計應從傳統的經濟業務核算轉變為醫院的價值管控；從常規的會計價值反映走向臨床一線并關注業務流程，財務部門應參與醫院的戰略管理，同時加強醫院價值文化，財務核算，業績管理，資本管理和風險管理這五個方面的管理，實現財務內控管理，核算管理，成本管理，資產管理，項目管理，預算管理，進而實現財務部門對醫院的綜合分析能力。一套契合科學的HRP系統的建設對醫院業務管理和財務管理提供有力的支撐。

二、HRP系統的定義

HRP（Hospital Resource Planning醫院資源計劃）是醫院引入ERP（Enterprise Resource Planning 企業資源計劃）的成功管理思想和技術，融合現代化管理理念和流程，整合醫院已有信息資源，創建一套支持醫院整體運營管理的統一高效、互聯互通、信息共享的系統化醫院資源管理平臺。

HRP可能給醫院帶來的變革，HRP能幫助醫院建立面向合理流程的扁平化管理模式；有效提升系統HIS的管理功能，使醫院全面實現管理的可視化；使預算管理，成本管理，績效管理科學化；建立起事前預算、事中控制、事后分析的閉環管理模式；實現零庫存管理、順價作價、多方融資、多方支付以及供應鏈全流程管理；實現固定資產的全生命周期管理；實現大型設備的績效考核分析等。

三、醫院如何實現HRP的管理：

（一）建立全面預算管理體系

全面預算管理包含三個子系統，（1）預算編制（也就是，“事先計劃”），按照先業務預算、資本預算、籌資預算，后財務預算的流程進行；（2）預算控制（也就是“事中控制”），在HRP的各業務子系統范圍內采用一定的控制方法，對預先設定的預算項目進行控制，并提供相應的預算控制報告；（3）預算分析與考核（也就是，“事后分析”）考核各責任中心預算完成情況、責任中心的利潤分配情況及對各責任中心的獎勵和處罰。

（二）建立面向核算體系的財務管理平臺

財務管理系統連接著醫院內部一切與財務有關的業務系統，只有保證各業務系統發生的原始數據是準確的，才能保證財務系統的準確性；所有財務業務都在統一平臺上運行，業務流程清晰，做到可視化流程，最終實現賬務相符、賬賬相符、賬實相符。

（三）建立面向物流供應的醫院物資管理平臺

物資管理系統：從采購、驗收、入出庫、庫房盤點、價格調整加強低值和高值消耗品的管理；低值和高值消耗品的實際消耗，應該從HIS系統中實時提取，經過轉結賬處理之后自動計入財務系統，并計入成本；對于非醫用物品，應按照醫用物資的類似方法處理，計入財務系統，計入成本，所有的物資支出受到預算控制。

（四）建立面向核算單元的固定資產管理平臺，實現資產的精細化管理

固定資產管理系統從采購入庫到報廢處理的全生命周期管理；與醫院的預算管理相連，設備的采購將受預算控制；與財務系統緊密相連，它們的購入費用和使用消耗對應的費用都將計入醫院的財務系統；保證了賬賬相符、賬實相符，而且為成本核算提供了準確數據。

（五）建立面向績效評價的人力資源管理平臺

績效考評要與實際業務數量掛鉤，與服務對象的滿意度掛鉤；必須與醫院的HIS系統互聯，與財務系統、成本核算系統和績效考評系統緊密連接；所有個人業績都要參與基層單位和全院的績效考評。

（六）建立面向質量監管的整體運營分析平臺，

成本核算系統，根據管理要求，從最小核算單元開始完成成本核算；根據成本的各種組成元素、來源、成本對象等，從不同角度進行深度的成本分析，為精益管理及績效考核提供數據支持；績效考評系統，能夠按照最小核算單位、科室部門、醫技全院的不同級別進行考評，使考評結果無論對哪一級管理都有價值；醫院職工部門的主管監督和檢查本部門的業務執行情況能夠進行財務監督。

四、如何成功建設HRP系統：

（一）管理者須站在全局立場，進行全局規劃，重新規劃人財物的管理內同，全面規劃業務流程，重新制定業務操作流程和管理制度，重新規范基礎數據，對崗位設置職責分工做出相應的調整。

（二）打通供應鏈管理壁壘，實現全線貫通，所有環節的管理信息隨著物資的流轉而流轉，同時自動產生相應的會計科目信息，進而實現物流、信息流、財務流合一。

（三）通過HRP平臺的搭建，實現HIS數據與HRP數據的集成，以達到HIS系統與HRP系統的無縫對接。

基于財務業務一體化的醫院HRP系統的建設不僅可以改善醫院目前的管理現狀，同時也能真實反映資產價值、合理確定醫療成本、健全成本核算體系、加強預算和報表管理、實現績效考評，滿足醫院新財務會計制度的要求， 同時引進內控建設與全面風險管理系統，為提升醫院的財務及運營創造基礎平臺，為提高醫院管理水平提供有力支撐。

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