注射用頭孢西丁鈉致驚厥抽搐1例

張雷

(江蘇省昆山市中醫院藥劑科，昆山 215300)

1 病例介紹

患者，男，2歲。因無誘因發熱2 d，于2012年9月23日來我院兒科就診。體檢:體溫38.9℃，脈搏103 次·min－1，呼吸 27 次·min－1，神志清;咽充血，咽峽部見較多皰疹性潰瘍，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，醫生診斷為“皰疹性咽峽炎”。患兒既往無藥物及食物過敏史，昨日服用退熱藥布洛芬口服液(美林)未見效;門診16∶55給予0.9%氯化鈉注射液(中國大冢制藥有限公司生產，批準文號:國藥準字H12020024)100mL+頭孢西丁鈉(商品名:達力叮，深圳致君制藥有限公司生產，批號:D20120803)1 g，qd，靜脈滴注，40滴·min－1。輸液至約90mL時，患兒突然出現全身抽搐，面色發紺，兩眼上翻，呼之不應，無二便失禁。考慮藥物過敏，立即停藥并通報醫生，予指掐人中，雙齒之間置入壓舌板，吸氧，苯巴比妥鈉75 mg肌內注射，測體溫 (肛 門 體 溫)39.4 ℃，予 水 合 氯 醛 灌腸，5 min后患兒面色紅潤，生命體征逐漸平穩，后入院繼續治療。

2 討論

注射用頭孢西丁鈉對厭氧菌有效及對β-內酰胺酶穩定，臨床主要用于敏感菌所致的呼吸道感染、心內膜炎、腎盂腎炎、尿路感染、以及骨、關節、皮膚和軟組織等感染。該藥不良反應主要為皮疹、瘙癢，有時會出現胃腸道反應，如腹瀉、惡心、嘔吐等變態反應，鮮見過敏性休克，本例出現驚厥、抽搐也屬罕見。說明書中靜脈給藥:2 ～12歲兒童，每日100 ～150 mg·kg－1，該患兒為12 kg，用量符合，考慮是否為細菌內毒素引起。此外，40滴·min－1的滴速稍顯過快，宜在 20～40滴·min－1之間為宜。

本例為不合理用藥，提示臨床使用頭孢西丁鈉前應詳細詢問患者有無頭孢類、青霉素類等藥物過敏史，建議對未使用過頭孢菌素類藥物的患者，用藥前應做皮膚過敏試驗;對頭孢類藥物過敏者禁用本藥，臨床醫師要關注頭孢西丁可能的不良反應，一旦發生，應立即停藥，及時采取急救治療。