180例卵巢腫瘤患者經陰道彩色多普勒超聲診斷結果分析

畢蓓蕾，李軍

（1.河南中醫學院第三附屬醫院，河南450000；2.鄭州大學第一附屬醫院，鄭州450008）

180例卵巢腫瘤患者經陰道彩色多普勒超聲診斷結果分析

畢蓓蕾1，李軍2

（1.河南中醫學院第三附屬醫院，河南450000；2.鄭州大學第一附屬醫院，鄭州450008）

目的：探討超聲診斷卵巢腫瘤的診斷經驗，進一步提高診斷水平。方法：收集我院2012年9月-2013年8月經手術或病理檢查確診的180例卵巢腫瘤患者對其超聲檢查情況進行回顧性分析。結果：本組180例患者，良性腫瘤162例，占90.0%，惡性腫瘤18例，占10.0%，良性腫瘤圖像表現腫塊包膜完整，邊界清楚，形態規則，腫塊內回聲規則，阻力指數（RI）為（0.67±0.13）大于0.4，搏動指數（PI）均大于1.0，最大血流速度（PSV）均小于15cm/s。惡性腫瘤的超聲圖像表現為腫瘤邊緣不整，欠清晰，結構紊亂，隔增厚不整齊，多呈乳頭狀突起，邊界形態不規則，內部回聲不均。阻力指數（RI）為（0.38±0.02），均小于0.4，搏動指數（PI）小于1.0，最大血流速度（PSV）均大于15cm/s。結論：超聲是診斷卵巢腫瘤具有無痛、可重復性強等優點，值得臨床推廣。

卵巢腫瘤；超聲；診斷

卵巢腫瘤是婦科的常見腫瘤之一［1］，近年來其發病率明顯上升［2］，及時正確診斷對疾病的治療和預后有著重要的意義。為探討超聲診斷卵巢腫瘤的診斷經驗，進一步提高診斷水平，本文收集我院2012年9月-2013年8月診治的180例診斷為卵巢腫瘤患者資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

收集我院2012年9月-2013年8月診治的180例診斷為卵巢腫瘤患者，所有患者均經手術或病理檢查確診。病理診斷良性腫瘤162例，占90.0%，惡性腫瘤18例，占10.0%，年齡22-78歲，平均年齡41.5歲。

1.2 方法

所有患者均進行彩色多普勒進行檢查，使用儀器機型為GE-LOGIQE9，頻率為7-10MHZ，經陰道超聲檢查時，需排空膀胱。插入陰道前首先套上安全套或專用的一次性探頭套。方法：常規測量子宮的大小以及內膜的厚度。評價附件時，首先應注意卵巢的形態、大小及其與子宮的位置關系。發現附件區包塊時，觀察其大小、形態、邊界、回聲類型（實性，囊性或混合性）及其與卵巢和子宮的關系及包塊的血液供應狀態。

2 結果

①本組180例患者，良性腫瘤162例，占90.0%，其中炎性包塊65例，單純性漿液性囊腺瘤43例，巧克力囊腫21例，黏液性囊腺瘤7例，乳頭狀囊腺瘤18例，良性畸胎瘤4例，卵泡膜纖維瘤4例。惡性腫瘤18例，占10.0%，其中漿液性囊腺癌7例，黏液性囊腺癌4例，宮內膜樣癌4例，宮內膜間質肉瘤3例。

②良性腫瘤和惡性腫瘤超聲圖像表現：良性腫瘤圖像表現腫塊包膜完整，邊界清楚，形態規則，腫塊內回聲規則，阻力指數（RI）為（0.67±0.13）均大于0.4，搏動指數（PI）均大于1.0，最大血流速度（PSV）均小于15cm/s。CDFI示：周邊可見星點狀血流顯示，內部少見。惡性腫瘤的超聲圖像表現為腫瘤邊緣不整，欠清晰，結構紊亂，隔增厚不整齊，多呈乳頭狀突起，邊界形態不規則，內部回聲不均。阻力指數（RI）為（0.38± 0.02），均小于0.4，搏動指數（PI）均小于1.0，最大血流速度（PSV）均大于15cm/s。CDFI示：周邊及內部均可探及豐富的血流信號，且內部血流明顯高于良性腫瘤。

3 討論

卵巢良性腫瘤具有典型的囊腫表現，形態規則，腫塊為囊性或以囊性為主，腫塊內實質部分回聲規則，且病史長、生長慢，隨月經周期而改變或與早孕伴隨的卵巢腫物，其表現為典型囊腫［3］。惡性腫瘤形態不規則，實質性居多，囊壁不規則，多呈乳頭狀突起，無包膜。部分患者合并腹水，可能由于種植或轉移的腫瘤細胞分泌以及其分泌物質使腹膜受到化學刺激所致。如未發現腹水的話，需要結合彩色多普勒血流參數進行綜合分析，不能除外惡性腫瘤的可能。

彩色多普勒超聲檢查對良惡性卵巢腫瘤的鑒別有重要價值，通過觀察內部血流狀況了解腫瘤良惡性傾向。CDFI不僅可以顯示腫塊內部及周邊血管分布情況，還可以進行血流動力學參數分析，為卵巢腫瘤的良惡性的鑒別診斷提供可靠的診斷依據。

綜上所述，超聲是鑒別卵巢腫瘤良惡性的重要檢查方法之一，超聲醫生要根據腫瘤的形態、內部結構、邊緣是否整齊，最大血流速度和搏動指數是區分惡性和良性腫瘤的重要依據。

［1］王鑫璐，史鐵梅.三維能量多普勒超聲定量研究卵巢腫物血管的價值［J］.中國超聲醫學雜志，2012，22（8）：628-630.

［2］那志鋼.彩色多普勒血流顯像在經陰道超聲診斷異位妊娠的價值［J］.中國超聲診斷雜志，2004，5（4）：269-270.

［3］羅小琴，姚書忠，鄒輝璋等.腹腔鏡手術治療異位妊娠94例臨床分析［J］.中國內鏡雜志，2004，10（1）：73-74.

Ultrasonic Diagnosis Analysis 180 Cases of Ovarian Tumor Patients

BIBei-lei1,LIJun2
(1.Third Affiliated Hospital of Henan College of Traditional Chinese Medicine,Henan 450000,China; 2.Zhengzhou University First Affiliated Hospital,Zhengzhou 450008,China)

Objective:To study the ultrasonic diagnosis of ovarian tumor diagnosis experience,further improve the diagnostic level.Methods:Collected from September 2012.9 to 2013.8menstruation surgeries or pathological examination confirmed 800 cases of the ultrasound in patients with ovarian tumors were retrospectively analyzed.Results:All 180 patients,162 cases of benign tumor,accounting for 90.0%,18 cases ofmalignant tumor(10.0%),benign tumor capsular complete image performance,border and clear, themorphological rules,within the echo rules,resistance index(RI)was(0.67+/-0.13)were greater than 0.67,the pulsation index(PI)are greater than 1.0,themaximum blood flow velocity(PSV)are less than 15cm/s.Malignant tumor ultrasound images show the tumor edge is not the whole,less clear, structure disorder,irregular thickening,more show papillae,boundary shape is irregular,internal echo. Resistance index(RI)was(0.38+/-0.02),were less than 0.4,the pulsation index(PI)are less than 1.0,the maximum blood flow velocity(PSV)were greater than 15cm/s.Conclusion:Ultrasound is the diagnosis of ovarian cancerhas the advantagesofpainless,strong repeatability,worth clinicalpromotion.

Ovarian Tumors;Ultrasound;Diagnosis

R737.31;R445.1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.02.05

2013-11-11