46例面神經麻痹的分期針刺治療體會

韓美榮 金壇市指前鎮衛生院，江蘇省金壇市 213234

面神經麻痹又稱面神經炎，是頸乳突孔內的面神經受到感染、風寒等因素刺激引發的炎性反應。患者多表現為嘴巴歪斜，面頰動作不靈等癥狀，嚴重者病側難以進行閉目、噘嘴、鼓氣、蹙眉等動作，嚴重影響患者的生活質量。傳統中醫認為，面神經麻痹主要原因是由于患者氣弱體虛，腠理虛空，導致風邪入侵，難養筋肉，導致面部經絡失養，功能受限。針刺作為傳統醫學的重要內容，治療面神經具有獨特的療效。為研究針刺治療不同分期面神經麻痹的治療效果，我院于2011年6月－2013年6月展開面神經麻痹不同分期治療研究，其效果顯著，現將本次結果做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月－2013年6月在我院接受針刺治療的面神經麻痹患者46例，男26例，女20例，年齡8～73歲，平均年齡（41.5±2.5）歲，病程1～26d。將所有面神經麻痹患者按照奇偶法分為實驗組和對照組，其中實驗組23例，對照組23例，兩組患者一般資料經統計學分析，其差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 實驗組：患者按照急性期（發病1～7d），靜止期（8～15d），恢復期（15d以上）給予不同的針法進行治療，但是穴位選擇與針刺的方向相同。

主穴及針刺方法：頸乳突前面與后面的神經位，針刺直進0.3～0.8寸，四白、魚腰、陽白，斜向內上45°進0.5～0.8寸，夾承漿、地倉斜向后下45°進0.5～1.2寸，足三里、太沖、合谷直進0.8～1.3寸，太陽進針透下關1.3～1.5寸。配穴及針刺方法：患者鼻唇溝較平坦配禾髎、迎香兩穴，患者鼻中溝歪斜選配水溝穴。

急性期各穴均淺刺，若患者存在耳后皰疹，則行局部點刺放血處理；靜止期各穴深刺，足三里行捻轉補針法，合谷行捻轉瀉針法。局部行電針治療，疏密波，電針共魚腰（＋）與陽白（－），四白（＋）與太陽（－），地倉（＋）與莖乳突前神經位（－），夾承漿（＋）與莖乳突后神經位（－）等四組。恢復期交替使用靜止期針刺法與頭針法。頭針法先選莖乳突后神經位、感覺區、運動區，疏密波，電針按照病情選擇感覺區或運動區（＋）與莖乳突后神經位（－），患側使用較大電流，能使面部有牽動感，健側使用較小電流，略有感覺即可。

1.2.2 對照組：行常規針刺治療，主穴選擇頰車、牽正、翳風、合谷、地倉、太沖，捻轉瀉針法，配穴和實驗組相同。

兩組患者治療均1次／d，留針20min／次，10d為1個療程，1個療程完成后間隔2d再行下1個療程治療，連續治療2個療程。

1.3 療效評價標準 痊愈：患者體征及臨床癥狀全部消失，面部肌肉功能完全恢復至正常狀態；有效：患者體征及臨床癥狀部分消失，面部肌肉功能部分恢復至正常狀態；無效：患者體征及臨床癥狀無消失，面部肌肉功能不能恢復至正常狀態或加重。治療總有效率＝治愈率＋有效率。

1.4 統計學處理 本文所有統計數字均錄入SPSS19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料行χ2檢驗，α＝0.05，P＜α表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，實驗組治愈13例，有效10例，總有效率為100%；對照組治愈8例，有效8例，總有效率為69.57%，兩組患者總有效率比較，實驗組總有效率顯著高于對照組總有效率，其結果具有明顯的統計學意義（χ2＝6.07，P＜0.05）。

3 討論

祖國傳統醫學認為，面神經麻痹屬于“吊懸風”、“卒口僻”的范疇，該病主要是因為患者缺乏正氣，經絡虛空，風寒之邪入侵手足陽明經脈，經氣阻滯，邪氣壅塞，經脈失去營養，以致面部肌肉緩縱難收。急性期風寒之邪旺盛，針刺風池能解表祛風散寒。有的患者發病初期熱邪之氣淤滯少陽，常導致患者出現聽覺、味覺障礙，或耳痛、耳后皰疹等癥狀，因此針刺耳后局部點位可有效瀉除少陽之火，消腫止痛。六氣化火，靜止期針刺合谷可清熱解表，且合谷歸手陽明經絡，手陽明經絡須經口面各部，因此中醫上有面口合谷收的說法。恢復期盡管邪氣已大半去掉，但是正氣尚未完全恢復，使用針刺局部、足三里聯合頭針可活絡補氣，營衛調和。莖乳突孔后的神經點是有效治療面神經麻痹的重要穴位，且該病早期患者多因局部脈絡不暢引發疼痛，因此使用針刺聯合拔火罐法既可以消除邪氣，又不會造成面神經損傷。此外，在治療過程中，為避免造成面神經或面部肌肉的損傷，必須巧妙把握針刺的深度和方向。在本文中，實驗組總有效率顯著高于對照組總有效率，充分說明了分期針刺能夠有效促進面神經功能的恢復，且無顯著的副作用，值得在臨床上推廣應用。

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