磁共振成像新技術(shù)在輕度認知功能障礙診斷中的應用

劉祥雛(綜述)，秦 忠(審校)

(綿竹市人民醫(yī)院放射科，四川 綿竹 618200)

輕度認知功能障礙(mild cognitive impairment,MCI)是正常老齡與老年性癡呆之間的一種過渡階段，主要是指老年患者中出現(xiàn)的輕度記憶障礙或者其他認知功能障礙，但是病情嚴重程度達不到阿爾茨海默病的診斷標準，主要表現(xiàn)為腦白質(zhì)病變，臨床上又可稱為腦白質(zhì)疏松癥(leukoaraiosis，LA)，目前臨床上關(guān)于腦白質(zhì)病變與MCI的關(guān)系日益受到國內(nèi)外學者的重視[1]。每年10%～15%的MCI患者會發(fā)展為癡呆,老年癡呆癥患者中有2/3由MCI轉(zhuǎn)化而來[2]。對MCI進行伸入研究、診斷，有希望發(fā)現(xiàn)和篩選出阿爾茨海默病的高危人群，提供一個最佳治療時間窗，預防或推遲老年性癡呆的發(fā)生。在影像檢查方式上，磁共振成像(magnetie resonance imaging，MRI)、單光子發(fā)射體層攝影(single photon emission computed tomography，SPECT)、正電子發(fā)射體層攝影(positron emission tomography，PET)用來研究患者腦部結(jié)構(gòu)和功能的改變，目前隨著MRI在本領域的應用越來越廣泛，相繼出現(xiàn)彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)、彌散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)、磁共振波譜分析(magnetic resonance spectroscopy，MRS)、功能磁共振(functional，fMRI)，現(xiàn)對MRI在本領域中的應用研究進行綜述。

1 DWI

1.1DWI的原理 DWI是一種新型MRI檢查技術(shù)，用于檢測組織中水分子的微小運動隨機運動狀態(tài)，在一定程度上能夠反映出腦白質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)改變，對早期缺血區(qū)極微小的彌散變化，具有敏感的檢出率，比MRI具有更高的診斷準確率，常用平均彌散系數(shù)值來表示，主要反映水分子的彌散能力[3]。LA患者由于腦白質(zhì)的慢性缺血，導致脫髓鞘改變，引起平均彌散系數(shù)值升高。常規(guī)的MRI掃描序列不能夠發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)在腦白質(zhì)的異常改變，因此DWI在LA診斷方面具有明顯優(yōu)勢。……