Graves眼病的治療進(jìn)展

方文珠(綜述)，羅章偉(審校)

(右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，廣西 百色 533000)

Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)通常也被稱為甲狀腺眼病或甲狀腺相關(guān)性眼病，是一種與Graves病密切相關(guān)的、以眼球后及眶周軟組織浸潤(rùn)性病變?yōu)樘卣鞯淖陨砻庖咝约膊。榛虿话橛屑谞钕俟δ芸哼M(jìn)。可能是由于眼外肌及眼眶結(jié)締組織早期的炎性反應(yīng)，如細(xì)胞因子的釋放、大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、氨基葡聚糖沉積和晚期纖維化導(dǎo)致肌容積和眶脂肪容積的增大、炎性水腫、肌肉損傷以及瘢痕形成，引起眼球突出，球結(jié)膜充血，畏光、流淚、眼瞼閉合不全，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力下降，復(fù)視等癥狀。對(duì)GO的治療目前有全身糖皮質(zhì)激素治療、球后放射治療、手術(shù)治療、免疫抑制劑及中藥治療等多種方法，在決定運(yùn)用何種治療方法時(shí)應(yīng)遵循個(gè)體化的原則，充分考慮患者病情輕重及其活動(dòng)性，以達(dá)到治療目的。盡管對(duì)GO的治療目前已經(jīng)取得一些進(jìn)展，但是仍然十分棘手，尚不能取得功能和外觀的完善。尤其是嚴(yán)重GO的治療更是一個(gè)臨床難題，影響患者的生活質(zhì)量。因其發(fā)病機(jī)制尚不明確，所以GO在治療上尚無(wú)針對(duì)性的特效藥物，強(qiáng)調(diào)的是綜合治療方法。因?yàn)檠C醫(yī)學(xué)證據(jù)的缺乏，目前尚無(wú)針對(duì)性的臨床指南或共識(shí)。近年來(lái)出現(xiàn)一些新的治療方法，療效還待于進(jìn)一步證實(shí)。

1 糖皮質(zhì)激素治療

目前糖皮質(zhì)激素主要用于GO中、重度活動(dòng)性突眼的治療，而輕度突眼主要進(jìn)行對(duì)癥治療。糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，即抑制結(jié)締組織增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，減少炎癥的滲出，減少黏多糖沉積和免疫抑制作用；……