血漿腦鈉肽水平與心房顫動的關系

楊 麗(綜述)，柯福生，黃銀輝(審校)

(1.中國人民解放軍第一八○醫院神經內科，福建 泉州 362000； 2.廈門市第二醫院心血管內科，福建 廈門361000；3.晉江市醫院神經內科，福建 晉江 362200)

心房顫動(房顫)是臨床上最常見的心律失常之一，胡大一等[1]在我國首次進行的房顫大規模流行病學研究表明，中國人房顫的患病率為0.77%，且常引起嚴重的合并癥，嚴重地影響人們的身體健康，是當前心血管病學的一個重要的研究課題。血漿腦鈉肽(brain natriuretic peptide，BNP)與房顫發生、發展的關系國內外已經進行了許多研究，證實房顫的發生和發展與血漿BNP有顯著的關系。該文對血漿BNP在房顫發生、復發的變化、充血性心力衰竭、房顫轉復后復發、起搏器植入術后、心臟手術后房顫發生、房顫射頻消融術后復發、房顫合并血栓栓塞性疾病等情況下血漿BNP的變化進行如下綜述。

1 BNP及其意義

BNP是Sudoh等[2]從豬腦中分離出來的一種多肽類物質，又稱為腦鈉素，之后BNP在心臟中也被分離，且在心臟中的分泌多于腦。BNP和心鈉素均屬于心臟利鈉肽類。除了心室肌細胞分泌BNP外，心房肌細胞的分泌顆粒也分泌少量BNP，且在心房牽張和容量負荷過重時釋放增加。人類BNP主要由心室肌細胞分泌，分泌的量與心室壓力以及容量負荷有關，人類心臟分泌的BNP的信使RNA可表達成含108個氨基酸組成的BNP前體(proBNP)，proBNP分泌時裂解為無活性的含76個氨基酸的NTproBNP(N-terminal-proBNP)和具有生物活性的含32個氨基酸的BNP[3]。其中活性BNP生理作用為擴張血管、增加排鈉，對抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統等的水鈉潴留效應。……