利培酮所致糖尿病患者血糖升高1例報告

于彩虹 邢玉芹 王海英 文登市立醫院，山東省文登市 264400

1 病例

患者，女，35歲。因少眠，妄聞，多疑敏感，行為異常4年入院。既往患有Ⅰ型糖尿病，經治療現病情穩定，空腹血糖濃度控制在4.7～5.5mmol／L，查體余未見異常。精神檢查：意識清晰，接觸被動，存有聽幻覺。無感知綜合障礙，思維松弛，思維內容暴露有關系妄想。無象征性思維及邏輯倒錯性思維，注意渙散，遠近及即時記憶無明顯減退及增強，無錯構、虛構，情感遲鈍，意志減退，行為異常，孤僻，無自知力，按ICD－10診斷標準，診斷為“精神分裂癥，Ⅰ型糖尿病”。入院后給予利培酮1mg，2次／d口服。氯硝西泮2mg，每晚口服。8d后利培酮加量至2mg，2次／d，病情穩定，治療至27d時患者突然出現多飲、多食、多尿癥狀。考慮以往患有Ⅰ型糖尿病，即給予血糖測試，測血糖12.7mmol／L，臨床考慮為利培酮所致，將其逐漸減量至停藥，改為喹硫平治療，并加量胰島素。7d后此癥狀消失，空腹血糖測試為5.7mmol／L，患者住院63d，病情完全緩解出院。

2 討論

利培酮是一種選擇性的單胺能拮抗劑，對5－HT2受體、D2受體、α1及α2受體和H受體親和力高。常見的不良反應有失眠、激越、焦慮、靜坐不能、頭暈、低血壓、反射性心動過速以及體重增加、月經周期紊亂、乳溢、陽痿和射精障礙，引起糖尿病患者血糖升高則非常罕見。故應引起臨床工作者對精神分裂癥合并糖尿病患者應用利培酮應引起高度的重視。