媽富隆治療功能失調性子宮出血90例

沈陽市于洪區人民醫院婦產科（110141） 張秀云

功能失調性子宮出血是指由于卵巢功能失調而引起的子宮出血，簡稱功血。常表現為月經周期失去正常規律，經量過多，經期延長，甚至不規則陰道流血等，可導致患者貧血，嚴重的甚至會導致休克及感染［1]。筆者選擇2003年7月至2012年9月來我院就診的功能失調性子宮出血90例患者進行藥物治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2003年7月至2012年9月來我院就診的功能失調性子宮出血90例。排除異位妊娠、生殖系統腫瘤及炎癥，隨機分為治療組和對照組，治療組45例，年齡12～16歲，平均16.4歲，初潮年齡10～17歲，平均13.7歲。治療前出血時間4～25天；對照組45例，年齡12～17歲，平均15.9歲，初潮年齡11～16歲，平均12.9歲。治療前出血時間3～26天。兩組患者一般資料比較差異無顯著性。

1.2 方法 治療組45例采用口服媽富隆，陰道流血時間長的患者給予每次2片，每日3次。3日后每次1片，每日3次。6天后改為每次1片，每日2次。9天后改為每次1片，每日1次。若癥狀不緩解，維持原用量至癥狀緩解。陰道流血時間短的患者每次1片，每日2次，流血停止后改每日1片，至服藥第21天停藥，等待撤藥性子宮出血。于撤藥性出血的3～5天開始口服媽富隆，每日1片，連續服用21天進行下一周期治療。對照組45例，前11天服用已烯雌酚，每次2mg，每日3次，止血后減量至每日1mg；后11天加用安宮黃體酮10mg，連續服用21天后停藥等待撤退性出血，撤退性出血后3～5天后進行下一周期治療。

1.3 療效判斷標準 控制出血時間：從開始用藥到陰道出血量減少70%的時間；完全止血時間：開始治療到陰道出血完全停止的時間。有效：3天內出血量減少70%，減量及持續用藥期間無不規則出血；治療失敗：3天內出血未能控制、出血增多或藥物減量病情反復。

1.4 統計學方法 所有資料采用SPSS15.0統計學軟件處理，計量資料采用（均數±標準差）表示，兩均數比較采用t檢驗，計數資料采用Χ2檢驗進行統計學分析。

2 結 果

2.1 控制出血時間及完全止血時間比較 治療組控制出血時間（20.7±9.56）小時短于對照組（29.5±12.71）小時，兩組比較差異有顯著性，t＝9.27，P＜0.05。治療組完全止血時間（49.4±10.60）小時短于對照組（71.3±10.23）小時，兩組比較差異有顯著性，t＝10.03，P ＜0.05。

2.2 療效比較 治療組痊愈32例，有效11例，無效2例，總有效率為95.6%；對照組痊愈21例，有效17例，無效2例，總有效率為84.4%；兩組比較差異有顯著性，Χ2＝5.38，P ＜0.05。

2.3 不良反應比較 對照組出現惡心、嘔吐等胃腸道反應12例，胸部不適7例，體重變化15例，意外懷孕2例；治療組胃腸道反應3例，未出現體重增加和意外懷孕。

3 討 論

功能失調性子宮出血是指排除了異位妊娠、流產、子宮內膜炎及生殖系統腫瘤等器質性疾病，因為下丘腦－垂體－卵巢功能失調導致的子宮出血［2－3]。近年來認為，功能失調性子宮出血患者子宮內膜出血的原因主要為孕激素缺乏，因此有學者應用孕激素聯合小劑量雌激素進行治療，使子宮內膜被修復的同時避免增生變厚，克服了以往停藥后出血量多、出血時間長的缺點［4]。

媽富隆是一種低劑量高效復合型口服甾體避孕藥，是炔雌醇（ER 和去氧孕烯（DSG 的復合制劑［5]，每片含 ER30μg、DSG150μg。本組資料治療組控制出血時間（20.7±9.56）小時短于對照組（29.5±12.71）小時，治療組完全止血時間（49.4±10.60）小時短于對照組（71.3±10.23）小時，治療組總有效率（95.6%）高于對照組（84.4%）。其原因可能是因為ER和DSG的藥理作用強于傳統藥物。ER口服起效快、療效高、不良反應小，藥理作用為乙烯雌酚的15倍；DSG為第二代人工合成的性激素，除與孕激素受體有很強的結合力外，還與雌激素受體有一定的結合力，兩者的親和力之比更接近于天然孕酮。DSG為左旋18甲基炔諾酮的衍生物，是炔諾酮中孕激素作用最強者，其雄激素活性很低，很少有發胖、痤瘡等不良反應遠低于安宮黃體酮，能使無排卵增生期子宮內膜轉為分泌期而使出血停止［6]。其雌孕激素的組合及周期用藥，有效地調節下丘腦－垂體－卵巢軸的反饋機制，使子宮內膜發生周期性的改變，恢復正常周期［7]。

綜上所述，媽富隆治療功能失調性子宮出血具有控制出血時間快，止血有效率高，不良反應輕的優點，具有較大的臨床推廣價值。

［1] Dzhorbenadze MT，Kristesashvili DJ，Chopikashvili NA.Menstrual function in adolescent givls in Tbilisi［J].Georgian Med Mews，2011，5（13）：5

［2] 蘭麗申 .媽富隆治療青春期功血128例臨床觀察［J].中國現代醫學雜志，2012，22（9）：5

［3] 霍素鳳 .媽富隆治療青春期功血30例臨床分析［J].河北北方學院學報：醫學版，2011，25（5）：46

［4] 黃才英 .媽富隆治療青春期功血42例臨床分析［J].臨床醫學工程，2012，17（10）：68

［5] 曹澤毅.中華婦產科學［M].北京：人民衛生出版社，1999：2423

［6] 丘惠娜，李法升，王竹晨.媽富隆治療青春期功血臨床分析［J].中國婦幼健康研究，2011，17（3）：173

［7] 廖琪.媽富隆治療圍絕經期功血的臨床分析［J].湖北民族學院學報：醫學版，2012（3）：30