淺談硫酸二甲酯對人體健康的影響

付立婷 薛輝 尹萌

>摘要：

硫酸二甲酯是重要的化工原料，特別是在對酚、胺和硫醇進行甲基化以及在測定堿基順序、打斷DNA鏈等方面，酸酸二甲酯發揮著巨大作用，盡管如此，硫酸二甲酯的高毒性卻對人體健康構成了極大的威脅，限制了硫酸二甲酯在實際中的應用。

一、硫酸二甲酯的基本性質

硫酸二甲酯的化學式為C2H6O4S，相對分子質量為126.13，相對密度為1.3322，熔點為-27℃，沸點為188℃（分解）。硫酸二甲酯是有機化合物，無色或微黃色，略有蔥頭氣味的油狀可燃性液體[1]，能被強堿分解（在50℃或者堿水易迅速水解成硫酸和甲醇）；在冷水中分解緩慢，遇熱、明火或氧化劑可燃。硫酸二甲酯是可使DNA甲基化的試劑，經甲基化后，DNA可在甲基化位置被降解。

硫酸二甲酯的用途。硫酸二甲酯可做分析試劑、甲基化試劑、溶劑等，其中，對酚、胺、硫醇的甲基化（即O-甲基化、N-甲基化和S-甲基化）是其常用途徑之一，硫酸二甲酯被廣泛應用于農藥、染料、醫藥、香料工業等方面的有機合成，是甲基化方面的應用能手；此外，在對生物DNA的處理實驗中，不僅可用于測定堿基順序、打斷DNA鏈，還可對嘌呤堿基產生特異反應。

二、硫酸二甲酯的毒性及人體危害

硫酸二甲酯可以通過皮膚、黏膜和胃腸吸收，但是由于泄漏后氣味（蔥頭氣味）并不是特別刺鼻，所以硫酸二甲酯中毒癥狀可能延遲6-24小時后才能顯現出來，易造成對中毒源的不敏感以及癥狀的進一步惡化。

其毒性機制為抑制機體氧化還原酶系統反應，影響甲基化過程，當其附著于濕潤的黏膜時可產生硫酸和甲醇及水解中間產物硫酸氨甲酯，造成對鼻咽部黏膜的強烈刺激和黏膜腐蝕，致鼻咽部黏膜產生急性水腫甚至下呼吸道黏膜損傷、充血水腫。在眼部可導致眼結膜充血、角膜上皮壞死脫落，在臨床上出現一系列癥狀，如畏光、流淚、眼部刺痛、視力下降、鼻咽干痛，嗆咳、流涎、胸悶氣促或皮膚損傷。重度中毒者可出現各種嚴重并發癥，可對肝、腎、心肌造成損害，其遠期并癥也不容忽視。

急救處理和對癥治療：使患者迅速脫離中毒現場，保持呼吸道通暢，合理吸氧，給予支氣管解痙劑、3%碳酸氫鈉（NaOH3）溶液霧化吸入，積極防治肺水腫、喉水腫和支氣管內壞死黏膜脫落造成窒息。可早期、足量、短期應用腎上腺皮質激素，及時吸痰，必要時早期進行機械通氣，應用抗生素防治感染。

眼、皮膚或頭發有污染，應及時沖洗，并需洗凈。清洗液可用清水（溫水，忌用熱水）或3%碳酸氫鈉溶液，根據病情對癥治療，生產現場需配備好沖洗眼和皮膚的沖洗液及設備。

三、硫酸二甲酯的中毒案例

2007年1月30日晚，一輛DMS槽車運輸途中泄漏時發生嚴重泄漏，導致沿途過往人群接觸DMS殘液及揮發氣體，134人中毒，其中91人已送入醫院，經過1～8h潛伏期開始發病，出現明顯臨床中毒癥狀。此91例患者到湖北省孝感市第一人民醫院時間為接觸毒物后8～24h，平均17h。

臨床癥狀：體征及診斷標準：按照職業性急性DMS中毒診斷標準（GHZ402002）：輕度中毒60例，中度中毒29例，重度中毒2例。幾乎所有患者均有畏光、流淚、結膜水腫、異物感、胸悶氣促，部分患者出現惡心、頭暈、聲音嘶啞及呼吸困難，白細胞異常增高，胸片表現為肺紋理增加模糊或斑片狀，密度增高影，符合支氣管炎、支氣管周圍炎或支氣管肺炎改變，少數患者血糖升高或視力下降。

防治方法：重點以防治化學性咽炎、喉炎、喉部水腫、窒息、化學性肺炎、肺水腫以及繼發性肺炎。

結果：本組91例患者中89例治愈出院，平均住院11d，2例患者出現嚴重的喉頭水腫、呼吸困難行氣管切開，呼吸機輔助呼吸，視力不同程度下降。2個月后出院，隨訪半年，視力有所恢復。

本文中毒病例中1例院外死亡，2例半年后仍有視力下降并發癥。據文獻記載，人在500mg/ml的濃度中停留10min可導致死亡。因此，根據DMS毒性特點及時清除毒物，早期足量應用糖皮質激素，預防和治療結膜及口腔黏膜水腫、喉頭水腫、肺水腫，及強有力的抗生素預防肺部感染，配合吸氧、霧化及支持治療，防止重度喉頭水腫患者窒息均是治療成功的關鍵。

四、小結

治療方面以早期、足量、短程激素的應用最為關鍵。因為激素能增加機體應激能力，改善毛細血管通透性，減少液體滲出，保護心、腦、腎等重要臟器，減少氣道上皮的損傷并促進其恢復。激素的應用強調早期、足量、短程使用；同時，超聲霧化吸作為治療急性中毒性呼吸系統疾病的有效方法之一，對于改善病癥有顯著功效。針對于硫酸二甲酯的搶救及護理，硫酸二甲酯雖然有發病急、來勢猛的特性，但是只要做好各項基礎護理，及時解毒，做好排毒工作，積極預防合并癥的發生，而對于較重的病例，應該全身應用抗生素及激素，以預防繼發感染，減輕炎性反應。

鑒于硫酸二甲酯的毒性，不論在日常生活中接觸、使用，還是工作中的藥劑操作，我們都應該時刻保持警惕，謹慎適用與操作，以免在中毒延誤治療的最佳時期而導致死亡。

【參考文獻】

[1]戚玉娟.硫酸二甲酯的中毒與護理[B].護理學雜志，2002.8.（08）

[2]岳毅，賈公孚.化學性灼傷兼中毒的治療[M].青島：化工部勞動保護研究所，1985

[3]丁俊峰.91例急性硫酸二甲酯中毒的診治[J]中國實用醫刊2009第36卷（08）

[4]盧春英.五例急性硫酸二甲酯中毒的急救護理體會[B].中國傷殘醫學期刊20卷（07）

[5]金芳.急性硫酸二甲酯中毒的救治[J].中華急診醫學雜志.1998（04）

【作者單位：中國人民公安大學】