老來(lái)瘦，非健康

黎蘅

老人太瘦絕非好事。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)顧問(wèn)、第二軍醫(yī)大教授、營(yíng)養(yǎng)學(xué)專(zhuān)家趙法指出，70歲以上的老人，食量本身已自然下降，沒(méi)必要再節(jié)食。相反應(yīng)留意自己日常飲食中的營(yíng)養(yǎng)夠不夠，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，讓體重維持在“比健康范圍稍高一點(diǎn)”的水平是最理想的狀態(tài)。

老人稍胖一點(diǎn)更好

趙法教授說(shuō)：體重隨年齡增長(zhǎng)而增加是自然規(guī)律，很難保持“健康體重”；而且人過(guò)了70歲，食量會(huì)自然下降，除非個(gè)別暴飲暴食的，只要正常進(jìn)食，一般都不會(huì)胖到哪去。而關(guān)于“健康體重”其實(shí)還沒(méi)一個(gè)準(zhǔn)確定義，目前國(guó)內(nèi)外通常用“體質(zhì)指數(shù)”（體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（千克）÷身高（米）的平方）來(lái)衡量體重是否健康或正常。該指數(shù)在18.5-23.9之間者，屬正常體重或稱(chēng)之為“健康體重”。《中國(guó)居民膳食指南（2007）》第6條提出“食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重”，《世界癌癥研究基金會(huì)》在倡導(dǎo)10條健康生活方式中的第一條是“在健康體重范圍內(nèi)盡可能瘦”。

“這些建議對(duì)絕大多數(shù)成年人來(lái)說(shuō)是正確的，但對(duì)相當(dāng)一部分老年人未必適用。近年一些研究顯示，老年人稍胖，死亡率反而低。以我本人為例，我今年80多歲了，從沒(méi)刻意節(jié)食過(guò)，體重也一直比‘健康體重超出一點(diǎn)點(diǎn)。時(shí)至今日，我還常到處出差、講學(xué)，感覺(jué)精力應(yīng)付得過(guò)來(lái)。”趙法說(shuō)，所以對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，不僅無(wú)需“在健康體重范圍內(nèi)盡可能瘦”，甚至稍胖或更有益于健康。

過(guò)半老人營(yíng)養(yǎng)不良

美國(guó)圣路易斯大學(xué)健康科學(xué)中心公布的調(diào)查結(jié)果顯示，全球86%以上住院病人和38%的社區(qū)老人有營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。中國(guó)的狀況也不樂(lè)觀，門(mén)診中約有30%的老人有營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。

趙法教授介紹，老年人營(yíng)養(yǎng)不良的原因很多。首先是老年人的味覺(jué)變得遲鈍，再好吃的東西對(duì)他們來(lái)說(shuō)都“味如嚼蠟”，再加上不少老年人唾液分泌減少，牙齒又不好，咀嚼功能差，食欲就會(huì)大大下降。而老人的胃腸功能往往不好，食物吃進(jìn)去，不是囫圇吞棗，不消化，就是穿腸而過(guò)，吃了就拉，很多營(yíng)養(yǎng)成分根本吸收不了。此外，營(yíng)養(yǎng)不良還可能與老年病有關(guān)。而糖尿病患者又忌口太多，這也不能吃，那也吃不多，也很容易造成營(yíng)養(yǎng)不良。

肌肉衰減 老人更易骨折

我們常常見(jiàn)到步履蹣跚、行走緩慢的老人，很多人覺(jué)得是正常的。實(shí)際上，這些大多是肌肉衰減癥的表現(xiàn)。趙法指出，營(yíng)養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)和能量就會(huì)不足。長(zhǎng)時(shí)間蛋白質(zhì)不足，老年人的骨骼肌就會(huì)老化、萎縮，使得骨骼肌逐漸減少，肌力逐年下降，并逐步發(fā)展到難以站起、平衡障礙、極易摔倒骨折等情況，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。人們常將老人易骨折歸咎于骨質(zhì)疏松，殊不知“肌肉衰減綜合征”也同樣是重要因素。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，50歲以后，人體骨骼肌量平均每年減少1%～2%，60歲以上者慢性肌肉丟失約30%，80歲以上更高達(dá)約50%。而肌肉減少30%，將影響肌肉的正常功能。

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉對(duì)抗肌肉衰減

“加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)”和“抗阻力運(yùn)動(dòng)”是防治老年人肌肉衰減的兩大法寶。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)主要是加強(qiáng)能量和蛋白質(zhì)。只要腎功能正常，老年人對(duì)蛋白質(zhì)的需要量比青壯年略高些。建議每餐可攝入25-30克蛋白質(zhì)，最大限度地提高肌肉蛋白質(zhì)合成，防止或減緩老齡化引起的肌肉衰減。此外，老年人要增加奶蛋、瘦肉、禽類(lèi)、魚(yú)蝦和大豆制品等攝入，還要保證足夠的主食、蔬菜水果，以達(dá)到平衡膳食的要求。同時(shí)，抗阻力運(yùn)動(dòng)和耐力訓(xùn)練可有效增加老年人肌肉力量和重量，但要注意平衡和柔韌性，循序訓(xùn)練，長(zhǎng)期堅(jiān)持，量力而行。■