生二胎，你關心的那些事

于荷+醫學指導/李巨

新的二胎政策讓很多符合條件的夫妻開始“摩拳擦掌”，但興奮過后，諸如頭胎生完后多久才適合生二胎，頭胎剖腹產二胎是不是也必須剖等等一系列問題困擾了他們。那么，如何才能生個健康聰明的二胎呢？讓解放軍二零二醫院婦產科主任李巨告訴我們吧！

生二胎并不比第一胎容易

第二次懷孕和第一次懷孕有什么不同？李巨說：概念上講不一樣，第一次分娩是初產婦，第二次分娩是經產婦。第二次分娩時，因曾生過孩子，子宮肌肉彈性較差。如果第一胎是剖宮產的，子宮內膜也會有些創傷，再次分娩風險也有所增加。另外，生育第一胎時出現的一些并發癥，如妊娠糖尿病等在懷第二胎時可能會更嚴重。還有就是如果你的第一個寶寶還非常小的話，這次懷孕可能會比第一次更容易疲勞。

經歷過一次的事再經歷會容易一些，是不是生二胎也比第一胎相對容易呢？李巨表示這個問題是相對的，在懷二胎的時候可能對保健、孕期營養、早孕反應等都比一胎時有了解，這些可能會覺得比生第一胎容易一些。但是相應的有些方面會難一些，比如第一胎是剖宮產，第二次懷孕是疤痕子宮，需要注意的方面會更多。

剖腹產的要恢復兩年

很多夫妻最關心的就是生第一胎多久以后才可以生第二個寶寶，李巨說：從醫學上來講，首先要看第一胎的生產方式。如果第一胎是順產，那么恢復期較短，一般只要是產后女性生理功能恢復，如正常排卵了，經過檢查輸卵管、子宮等生殖系統正常，就可以考慮懷第二胎了。如果第一胎是剖腹產的話一般在術后兩年內最好避孕，等兩年以后子宮疤痕愈合好了，對安全性有一些保障再懷比較好。當然也有不到兩年就生二胎的，但是風險比較大，因此我們建議第一胎為剖腹產的想要第二胎最好等術后兩年以上，而原則上時間越長越好。

頭胎剖腹產，二胎也可順產

有一種說法，頭胎是剖腹產，二胎也需要剖腹產，對這個說法李巨表示不是必須的，如果準媽媽第一胎并非因醫學原因（比如有剖腹產指征）而剖腹，而疤痕子宮恢復狀況良好，在醫生同意和指導下是可以嘗試自然分娩的，但再次生產時發生“子宮破裂”的概率會有所增加。

李巨說：其實，第一次剖腹產第二次是不是必須剖腹產的問題很復雜，與很多因素有關。首先取決于剖腹產指征是否還存在，如你上一次剖腹產是因為胎位異常如橫位，這次妊娠是頭位，即上次的剖腹產手術指征不存在，就可考慮陰道分娩。比如第一次是因骨盆狹窄，沒法改變，第二次還要剖宮產；第二，要看剖腹產后的恢復情況，如果恢復很好，那么還是有機會陰道分娩，如果做了B超，提示愈合不好，第二次是不能自然分娩的；第三，如果是剖宮產兩年以內懷孕，我們還是建議剖宮產；第四，術后恢復不好、術后有感染的情形等等，這一次可能還需要再次剖腹產，另外比如第二次懷孕年齡增加了，又出現了其他的并發癥，出現妊娠高血壓疾病等也要考慮到。所以，第二胎以哪種方式分娩，應該根據具體情況，綜合考慮。

有些人不適合生二胎

李巨說：除了考慮經濟狀況、年齡等因素外，還有一些情況不適合生二胎，如有不適合懷孕或高風險的內科疾病及嚴重的內分泌疾病，如高血壓、血液病、嚴重心衰等，第一胎以后，不適合生第二胎。■