全醫生信箱

如何防低溫燙傷？

我今年62歲，比較怕冷，所以常用熱水泡腳或是用熱水袋暖身，女兒提醒我小心燙傷。請問，會這樣嗎？

北京 趙林國

寒冷季節，不少人晚上睡覺時喜歡用熱水袋或熱寶取暖，這時一定要當心低溫燙傷。尤其是老年人，對熱和痛的感覺遲鈍，以致發生燙傷還沒有覺察到。所謂低溫燙傷，是指長時間接觸高于體溫的低熱物體所引起的燙傷，表面看起來燙傷面積可能不大，但創面往往比較深，嚴重者甚至會造成深部組織壞死。

因此，用熱水袋或熱寶取暖時，裝70%左右熱水即可，并擠走袋內的空氣。使用時間不要太長，最好是睡覺前放在被子里，睡覺時取出來。如果想睡覺時放在腳下取暖，要用毛巾把熱水袋或熱水瓶包上，不要使熱力表面直接作用在皮膚上。糖尿病患者因其足部末梢神經對水溫感覺遲鈍，所以在泡腳前最好先用手感覺一下水溫，以免造成足部皮膚燙傷引起感染。

一旦發生燙傷，應立即用冷水沖洗燙傷部位10～20分鐘，到沒有痛感為止。這樣能局部快速降溫，減輕燙傷深度，后遺疤痕少。傷處腫脹時，去掉手表、手鐲、戒指等，將敷料輕輕固定包扎，注意不要太緊，盡快到醫院進一步治療。注意不要在傷處亂涂藥水或藥膏。

湖南郴州市第三人民醫院 王小衡（主任醫師）

使用創可貼要注意什么？

我的孩子經常摔傷，常常需要用創可貼。使用時，有什么要注意的地方嗎？

河北 趙靈靈

創可貼只適用于較為淺表、傷口整齊干凈、出血不多且不需要縫合的小傷口，起到暫時止血、保護創面的作用。如果隨意使用，不但起不到應有作用，反而會影響傷口的愈合。

有人常常直接把創可貼覆在傷口上，這是絕對不正確的，非常容易導致傷口感染。應先將傷口清理干凈（最好用3%的雙氧水沖洗），再用創可貼貼敷。另外，創可貼不含有特殊止血藥物，它對比較嚴重的出血狀況是沒有效果的。對于創傷較大或者組織損傷比較嚴重的，而傷口又被污染了，再貼上創可貼，不但會加深感染導致組織壞死，還會引發破傷風，甚至敗血癥。如果現場無條件處理，則不妨先用潔凈的水沖洗傷口，再用創可貼進行簡單包扎，同時，應抓緊時間到醫院就診。

貼創可貼的時間不宜超過兩天，以免繼發感染。同時，創可貼不可纏得太緊，以免傷口不透氣而發生厭氧菌感染，甚至使受傷部位的血液循環受阻而發生缺血性壞死。

河北大學附屬醫院 蔣肖男（執業藥師）

老人鍛煉時如何保護關節？

我的父親經常鍛煉身體，可最近他常說關節疼，這是鍛煉的原因嗎？該怎么保護？

上海 王新

確實，如果運動前的熱身不充分、年齡原因造成的關節軟骨的蛻變、關節炎、健身裝備不合體等，都可導致關節損傷。具體的保護方法有：

1.在生活中，不要讓關節長時間處于一種姿勢，盡量減少關節的負重和磨損。膝、踝關節的關節炎患者平日要盡量避免上下樓梯、長時間下蹲、站立、跪坐、爬山等較劇烈的對關節有損傷的運動。

2.運動時切忌爭強好勝，適度適量即可。一般感覺微微出汗時就可以停止鍛煉。慢步行走時也要注意，不要過長時間。可以選擇游泳、騎車、做體操等關節負重較輕的運動，也可利用把手、手杖、護膝、步行器、楔形鞋墊等輔助關節運動。

3.飲食上可以適當增加蛋白攝入量，牛奶、豆制品可以適量多吃。一定要注意保暖關節部位，切忌到不正規的診所進行按摩治療。

4.穿單薄的平底鞋并不是最佳選擇。最好是穿松軟、鞋底有彈性的鞋，如坡跟的休閑鞋，這樣可以減輕對關節的沖擊，降低關節磨損。endprint