食管癌微轉(zhuǎn)移檢測(cè)技術(shù)及其臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

曾 薇 綜述 李惠武 審校

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院1肺內(nèi)科一病區(qū), 2腫瘤研究所; 3新疆醫(yī)科大學(xué)科研中心, 烏魯木齊 830011)

食管癌位于世界常見(jiàn)惡性腫瘤的第8位，其治療模式的選擇基于美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)(AJCC)制定的食管癌TNM分期系統(tǒng)[1-3]。雖然目前以手術(shù)為主的化放療輔助綜合治療使食管癌患者的預(yù)后有了明顯的改善，但總體患者的1年生存率僅為75%左右[4]，術(shù)后5年生存率僅為20%～30%[5]，仍有許多患者死于腫瘤的局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[6-7]。 目前研究證實(shí)，食管癌患者的不良預(yù)后與腫瘤微轉(zhuǎn)移有關(guān)[8-9]。所謂腫瘤微轉(zhuǎn)移(micrometastasis)是指非血液系統(tǒng)惡性腫瘤在發(fā)展過(guò)程中，播散并存在于血液循環(huán)、淋巴道、骨髓及各組織器官中的腫瘤細(xì)胞，但尚未形成轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，且無(wú)任何臨床表現(xiàn)，常規(guī)病理學(xué)、影像學(xué)等方法難以發(fā)現(xiàn)和檢測(cè)到的一種微量轉(zhuǎn)移特征[10]。

近年來(lái)，隨著免疫學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，已開(kāi)發(fā)出各種應(yīng)用于腫瘤微轉(zhuǎn)移檢測(cè)的先進(jìn)技術(shù)，并正在不斷完善，逐步走向臨床。本文就食管癌微轉(zhuǎn)移檢測(cè)的常用技術(shù)、標(biāo)記物及微轉(zhuǎn)移檢測(cè)的臨床意義進(jìn)行分析和整理綜述如下。

1 食管癌微轉(zhuǎn)移檢測(cè)的常用技術(shù)

1.1蘇木精-伊紅染色法(hematoxylin-eosinstaining，HE) 使用HE染色法檢測(cè)腫瘤微轉(zhuǎn)移，主要是通過(guò)觀察細(xì)胞的形態(tài)學(xué)改變來(lái)辨別腫瘤細(xì)胞。HE染色可顯示正常和病變組織的一般形態(tài)結(jié)構(gòu)，便于長(zhǎng)期保存、閱讀。但是，由于顯微鏡檢查的主觀性強(qiáng)，受到病理學(xué)醫(yī)師技術(shù)水平的影響大，且因多核細(xì)胞的存在以及隱匿性微轉(zhuǎn)移灶直徑較小使得細(xì)胞學(xué)檢查難度增大。……