煙花工人的職業危害

□文 / 江波 湖南省疾病預防控制中心 圖 / 本刊記者 郭雄

絢麗的煙花為歡樂的節日和慶典活動增添喜慶的氣氛。湖南是煙花爆竹生產、消費和出口大省，從事相關產業的從業者眾多。同時，煙花爆竹生產又屬于勞動密集型的高危行業，安全事故發生率和與此相關的職業病發病率也相對較高。

煙花爆竹從業者處處面臨健康危害

煙花爆竹生產從原材料到產品都是易燃易爆的危險品，稍不慎，便會引起燃燒和爆炸，而煙花爆竹從業者在藥物混合、造粒、篩選、裝藥、筑藥、壓藥、切引、搬運等操作崗位上處處面臨健康危害。

生產性粉塵引起的塵肺病

所謂粉塵，就是能夠較長時間懸浮于空氣中的固體微粒，而生產性粉塵對人體有多方面的不良影響。那么，生產性粉塵是怎么產生的呢？

首先是原材料中的硝酸鉀等氧化劑，還有樹脂、硫磺、木炭等粉碎時產生的。其次是藥劑配制時進行混合、過篩，及裸露藥劑在包裝、搬運等操作時產生的多樣性粉塵，而煙花藥劑中尤其是含有游離二氧化硅、鋁粉、木炭粉的粉塵，能引起嚴重的職業病。

生產性粉塵根據其性質可分為無機性粉塵、有機性粉塵、混合性粉塵三類。在煙花行業的生產環境中，最常見的是混合性粉塵。生產性粉塵的種類繁多，理化性狀不同，對人體所造成的危害也是多種多樣的。在生產性粉塵引起的職業病中，以塵肺最為嚴重，它是由于吸入生產性粉塵引起的以肺的纖維化為主要變化的職業病。例如，鉛化物等粉塵引發全身中毒性；游離二氧化硅粉塵（主要由爆炸藥劑中添加珍珠巖粉）引發矽肺；鋁粉粉塵引發鋁塵肺；木炭粉的粉塵引發炭黑塵肺或石墨塵肺；在使用封口粉工序中，也會引發職業性塵肺病。

生產性毒物引起的職業中毒

所謂毒物，就是指少量化學物質進入機體后，能與機體組織發生化學或物理化學作用，破壞正常生理功能，引起機體暫時或長期病理狀態的有害物質。在煙花爆竹生產過程中，藥劑里含有不同的化工原材料，它們發散并存在于工作環境空氣中，對勞動者的健康產生危害，這些化學物質稱為生產性毒物（化學性有害物質）。

毒物有急性、慢性之分，也可能以身體某個臟器的損害為主，表現多種多樣。有的化學物質長期接觸后，會造成女工自然流產、后代畸形，有的會增加群體腫瘤的發病率，有的則會改變免疫功能。一般來說，勞動者在生產過程中過量接觸生產性毒物引起的中毒，稱為職業中毒。

生產性毒物侵入人體主要有三種途徑。第一種途徑是吸入，即呈氣體、蒸氣、氣溶膠（粉塵、煙、霧）狀態的毒物經呼吸道進入體內。其中，進入呼吸道的毒物可通過肺泡直接進入血液循環，其毒性作用大，發生快。大多數情況下，毒物都是由此途徑進入人體的。例如，火藥中的一硝基甲苯、二硝基甲苯、三硝基甲苯都具有毒性，甲苯的高濃度蒸氣對神經有麻醉作用，低濃度長期作用會引起血液的變化；硝酸分解生成的氧化氮肥氣體具有強烈的窒息性和刺激性，吸入高濃度的氧化氮肥會導致肺水腫，治療不及時會造成死亡。另外，花炮生產中生產的粉塵和藥劑藥塵，還有防潮劑等膠水中的有機溶劑就是通過吸入危害健康的。第二種途徑是經皮膚吸收，即在作業過程中經皮膚吸收而導致中毒。經皮膚吸收又分兩種，經表皮或經過汗腺、毛囊等吸收，吸收后直接進入血液循環，主要有藥塵粘附皮膚或裸露皮膚接觸化工原材料。例如，硝酸和硫酸還能燒傷皮膚。第三種途徑是食入，即病從口入，一般為誤食或吞入，這種現象比較少見。

侵入人體的生產性毒物引起的職業中毒，按發病過程也可分為三種類型。一是急性中毒，一般由毒物一次或短時間內大量進入人體所致，多數由生產事故或違反操作規程所引起；二是慢性中毒，一般是長期小劑量毒物進入機體所致，絕大多數是由蓄積作用的毒物引起的；三是亞急性中毒，它介于以上兩者之間，在短時間內有較大量毒物進入人體所產生的中毒現象。

當人體中毒后，可使血液內有大量的血紅蛋白形成，造成不同程度的溶血及組織缺氧，致使中樞神經系統和心血管系統機能發生嚴重障礙，早期可能出現的癥狀有食欲不振、口苦、惡心、嘔吐、倦怠無力、頭痛、頭暈，隨著病情進展，可出現胸悶、氣促、心悸、口唇發紺、呼吸困難等癥狀。急性中毒可伴有發熱、耳鳴及指甲紫紺等，嚴重者可出現昏迷、痙攣等癥狀。有的中毒者常出現神經系統癥狀，如倦怠無力、頭暈頭痛、失眠等，其中多數人有食欲不振、惡心嘔吐等，部分人出現眼睛視力減退，視物模糊。另外，慢性中毒還會損害肝臟和血液，也可引起胃炎、皮膚炎。常見的職業病有中毒性肝炎、中毒性白內障、中毒性貧血等。

值得一提的是，最近媒體報道，一些煙花爆竹企業為了節約成本，違法使用工業酒精作輔料，導致部分從業者患病。眾所周知，工業酒精的主要成分是甲醇，而甲醇是一種有很強毒性的化學物質，員工長期生活在工業酒精濃度較高的環境下，可能吸入而導致雙眼視力下降，嚴重的甚至造成雙目失明。

物理性職業危害因素引起的職業病

煙花爆竹行業作業場所常見的物理性職業性危害因素有噪聲、振動、異常氣象條件（氣溫、氣流、氣壓）等。

1、生產性噪聲的特性、種類及來源

在生產過程中，由于機器轉動、氣體排放、工件撞擊與摩擦生產的噪聲，稱為生產性噪聲或工業噪聲?；ㄅ谏a中主要有空氣動力噪聲和機械性噪聲。空氣動力噪聲是指氣體壓力變化引起氣體擾動，氣體與其它物體相互作用所致?；ㄅ谏a工藝中，采用氣壓傳動的卷筒機、裝藥機等機械發出的噪聲。機械性噪聲是指機械撞擊摩擦或質量不平衡旋轉等機械力作用下引起固體部件振動所產生的噪聲。花炮生產工藝中，結編機、裝藥機封口等機械發出的噪聲比較大。從業者由于長時間接觸噪聲引起的聽閾升高，可導致噪聲聾，還可能引起人體其它器官或機能異常，甚至于誘發心理疾病。

2、異常氣象條件對人體健康的影響

氣象條件主要是指作業環境周圍空氣的溫度、濕度、氣流與氣壓等。在作業場作，由這四個要素組成的微小氣候和勞動者的健康關系很大。例如，夏季容易形成高溫作業環境，可能造成體溫調節和人體水鹽代謝的紊亂，機體內多余的熱不能及時散發掉，產生蓄熱現象而使體溫升高；在高溫作業條件下大量出汗，可使體內水分和鹽大量丟失；大量出汗可引起體內水鹽代謝紊亂，對循環系統、消化系統、泌尿系統都可造成一些不良影響。

職業性致癌因素

與職業有關的、能引起惡性腫瘤的有害因素稱為職業性致癌因素。由職業性致癌因素所致的癌癥稱為職業病。煙花原材料中的氯化石蠟（石蠟誘發皮膚癌）、防潮膠（溶劑苯誘發白血?。⒕勐纫蚁ㄕT發肝血管瘤）等，長期接觸可能會引起職業癌。

勞動保護措施層層落實才能確保勞動者健康

煙花爆竹生產企業屬于勞動密集型企業，職業危害因素多。近年來，不少企業正在由家庭作坊向工廠化轉變的過程中，工廠總體布局不規范，工藝流程設置不合理，工房安全設施非常簡陋，管理人員安全管理水平偏低，尤其是一些農民工兄弟多數沒有經過正規的安全培訓，缺乏安全生產基本知識，安全意識差，自我保護能力不足。這些都是造成煙花爆竹生產中職業病高發的主要原因。

由此可見，所有煙花爆竹生產企業必須嚴格對照《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國職業病防治法》和《危險化學品安全管理條例》等相關法規逐項自查、整改，創造條件采用新技術、新工藝、新設備、新材料、新配方，使盡快消除各個環節的職業危害因素，確保不發生新的職業病。

作為企業，應配備專職或者兼職的職業衛生管理人員；制定職業病防治計劃和實施方案；建立、健全職業衛生檔案和勞動者健康監護檔案；建立、健全職業衛生管理制度和操作規程、職業病危害事故應急救援措施；組織勞動者進行職業衛生培訓，或者對勞動者個人職業病防護采取指導、督促措施；如實向安全生產監督管理部門申報產生職業病危害的項目，技術、工藝、設備、材料所產生的職業病危害；向員工提供職業病防護設施和個人使用的職業病防護用品；在產生嚴重職業病危害的作業崗位的醒目位置設置警示標識和中文警示說明。

作為政府管理部門，鄉鎮安監站、職業病防治院（所）要充分認識煙花爆竹生產企業防治職業病的重要性和緊迫感，認清安全監管工作目前面臨的新形勢和新任務，發現問題要及時整改并督促、指導其落實到位。

作為勞動者，更應該學會保護自己及家人的健康。保護措施包括以下幾個方面：

一是善于拿起法律武器保護自己。國家相關的法規規定，從事煙花爆竹生產、經營人員應身體健康，且年齡滿18周歲；從事混藥、造粒、篩選、裝藥、筑藥、壓藥、切引、插引、封口、搬運的人員不應有身體殘疾、精神障礙或年齡超過60周歲；到企業工作應簽訂勞動合同書，一旦發生勞資糾紛和罹患職業病，可以最大限度地保護自己的利益；從事粉塵作業或與有毒有害物質接觸的人員在上崗前應進行健康檢查，上崗后定期進行健康檢查，離職前做全面的健康體檢。

二是在工作期間加強勞動保護。作業時應穿工作服、戴手套、口罩等必要的防護用具，操作中輕搬輕放，防止摩擦和撞擊；作業現場應遠離熱源與火源；高危工作崗位操作需穿防靜電工作服，不得直接在水泥地面拖動物品；在密封比較嚴的車間、倉庫工作，或是從事制藥、裝藥、筑藥等高粉塵工序的員工，應戴好排氣防護罩，穿戴緊口長袖長褲工作服、拖帽、布襪，盡量減少身體的裸露部分，衣著簡單易脫。

三是不把工作場所的致病物帶回家。日常穿的衣服應與工作服嚴格分別存放，工作服和勞動護具應定期清洗；下班后要第一時間沐浴，但水溫不應過高，以防止刺激皮膚毛細管擴張，促進有害物通過皮膚吸收；應定期檢查身體，以便早期發現早期治療職業病。

◎責任編輯/周洋