有色金屬之鄉(xiāng)的職業(yè)病防治之困

□文 / 本刊記者 林潔

我省是全國(guó)著名的“有色金屬之鄉(xiāng)”，工礦企業(yè)門類齊全，又是承接淘汰產(chǎn)業(yè)產(chǎn)能的中部欠發(fā)達(dá)省份。在職業(yè)病防治方面，由于歷史和體制機(jī)制等多方面原因，各級(jí)政府重視不夠、用人單位違法行為突出、接觸職業(yè)病危害人群健康防護(hù)意識(shí)淡薄、監(jiān)管機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)滯后、技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)能力不強(qiáng)、社會(huì)民眾認(rèn)識(shí)不高的現(xiàn)象普遍存在。種種問題相互影響并呈現(xiàn)放大效應(yīng)，導(dǎo)致我省職業(yè)病多發(fā)高發(fā)，全省職業(yè)病防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

職業(yè)病危害超標(biāo)情況普遍

永興縣某鞋廠僅一個(gè)車間，為防止員工偷盜，竟封閉所有的窗戶，300多名員工沒戴口罩，在里面從事涂膠、晾膠等高毒危害工序作業(yè)。這是2012年省安監(jiān)局開展全省職業(yè)病防治調(diào)查研究時(shí)發(fā)現(xiàn)的驚人一幕。

我省職業(yè)病危害分布廣，在能源、制造、基礎(chǔ)工業(yè)和生物工程等影響國(guó)計(jì)民生的30多個(gè)行業(yè)都發(fā)生過職業(yè)病例，既包括傳統(tǒng)行業(yè)，也延伸到了新興產(chǎn)業(yè)，特別是煤炭、有色、建材、冶金、化工、機(jī)械、地礦、輕工、建設(shè)等9個(gè)行業(yè)，尤其嚴(yán)重。2006年~2011年，這9個(gè)行業(yè)的塵肺病例占全省的90.3%。根據(jù)全國(guó)第二次經(jīng)濟(jì)普查數(shù)據(jù)，截至2008年末，我省存在職業(yè)病危害的工業(yè)企業(yè)32萬余家，接觸職業(yè)病危害的從業(yè)人員360萬人（不包括外出務(wù)工人員）。

塵肺病是因吸進(jìn)粉塵而引起的以肺部組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，多由缺乏有效職業(yè)防護(hù)造成

“傳統(tǒng)的職業(yè)病危害尚未有效控制，新的危害又不斷產(chǎn)生。”省安監(jiān)局職業(yè)安全健康監(jiān)管處處長(zhǎng)李金明告訴記者。

隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速推進(jìn)，中小企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)的無序發(fā)展加快了職業(yè)病危害的擴(kuò)散，而農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移，則為中小企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)提供了大量流動(dòng)勞動(dòng)者，落后的生產(chǎn)和工藝技術(shù)以及惡劣的生產(chǎn)環(huán)境，使得這些企業(yè)成為職業(yè)病危害的重災(zāi)區(qū)。

據(jù)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)職業(yè)病危害情況調(diào)查，83%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)存在不同程度的職業(yè)病危害，90%以上的粉塵作業(yè)場(chǎng)所超過國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，30%的職工接觸塵、毒等職業(yè)病危害。抽樣檢測(cè)結(jié)果顯示，職業(yè)病危害超標(biāo)情況十分普遍和嚴(yán)重，甚至觸目驚心。

“掙不了幾個(gè)錢，卻落下一身病”，是許多進(jìn)城務(wù)工人員返鄉(xiāng)時(shí)的真實(shí)寫照。據(jù)統(tǒng)計(jì)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)，全省外出務(wù)工人員約1466萬，其中大部分從事有毒有害作業(yè)。

企業(yè)防治責(zé)任不落實(shí)

“職業(yè)病防治工作滯后，究其原因，主要是用人單位法律意識(shí)淡薄，職業(yè)病防治主體責(zé)任嚴(yán)重不落實(shí)，違法行為突出。”李金明介紹。

《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位要設(shè)置或者指定職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)健康管理人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。然而，一個(gè)不容忽視的現(xiàn)實(shí)是：全省除國(guó)有大型企業(yè)和少數(shù)上市公司等設(shè)置職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)外，大部分用人單位既無職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)，也無職業(yè)健康管理人員，職業(yè)健康工作“無人管，不會(huì)管，不想管”。

由于職業(yè)危害的隱性化，部分企業(yè)和從業(yè)人員對(duì)職業(yè)病防治重視不夠。工藝落后，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)備陳舊、帶病運(yùn)轉(zhuǎn)甚至缺失的現(xiàn)象非常普遍。還有一個(gè)現(xiàn)象是，不少用人單位特別是職業(yè)病危害比較嚴(yán)重的用人單位不愿意履行告知義務(wù)，害怕勞動(dòng)者維權(quán)，擔(dān)心出現(xiàn)“用工荒”，影響企業(yè)發(fā)展和穩(wěn)定。在這種心態(tài)的影響下，不少用人單位特別是中小私營(yíng)企業(yè)及個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織漠視勞動(dòng)者的權(quán)利，甚至采取雇用短工的形式，不到一年就辭退員工，將矛盾和責(zé)任踢給社會(huì)。

被忽悠的“三同時(shí)”

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”指的是建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)建設(shè)、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用，這是從源頭上預(yù)防、控制和消除建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害的根本措施，但是，很多地方政府對(duì)預(yù)防職業(yè)病相關(guān)的設(shè)計(jì)、防護(hù)并不重視。一個(gè)普遍的現(xiàn)象是，很多企業(yè)在建廠的時(shí)候知道要去做環(huán)評(píng)，但不知道要做職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分地方政府及有關(guān)部門對(duì)執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”制度的必要性和重要性認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，把關(guān)不嚴(yán)，有的地方政府甚至把工業(yè)園區(qū)劃為監(jiān)管禁區(qū)，以“優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境”為由，降低門檻招商引資，并在日常管理過程中實(shí)行“地方保護(hù)主義”，有的把省掉職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”作為招商的優(yōu)惠條件，有的以先建標(biāo)準(zhǔn)廠房再直接招商入駐生產(chǎn)的形式來逃避“三同時(shí)”，園區(qū)職業(yè)病源頭控制無法落實(shí)。更有一批職業(yè)病危害嚴(yán)重的項(xiàng)目為了逃避政府部門的監(jiān)管，從城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，不履行建設(shè)項(xiàng)目審批程序就擅自建設(shè)投入生產(chǎn)。

監(jiān)管能力與監(jiān)管任務(wù)的矛盾突出

很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)職業(yè)，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能沒有徹底理順，也是職業(yè)病防治工作推進(jìn)乏力的重要原因。早在2003年，中編辦就發(fā)文調(diào)整職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)，將工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)由衛(wèi)生部門劃歸安監(jiān)部門，而《職業(yè)病防治法》卻一直未作相應(yīng)修改，依然規(guī)定衛(wèi)生部門為行政執(zhí)法主體，導(dǎo)致衛(wèi)生部門有法律支持卻無相應(yīng)職責(zé)，安監(jiān)部門有相應(yīng)職責(zé)卻無執(zhí)法依據(jù)，防治工作成效受到影響。

由于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展所處的階段特點(diǎn)，我省一直是全國(guó)生產(chǎn)安全事故易發(fā)和職業(yè)病高發(fā)多發(fā)省份，而前我省監(jiān)管體系建設(shè)與國(guó)家總局和發(fā)達(dá)省區(qū)市相比明顯滯后。我省全面理順職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)是2011年底，2012年5月1日才完成工作交接，省安監(jiān)局單獨(dú)設(shè)立職業(yè)安全健康監(jiān)管機(jī)構(gòu)時(shí)間不長(zhǎng)，市州縣市區(qū)監(jiān)管力量更是薄弱，有些市州職業(yè)病監(jiān)管人員只有一兩個(gè)人，面對(duì)龐大的接觸職業(yè)病危害人群，難免有些力不從心。

省安監(jiān)局職業(yè)安全健康監(jiān)管處副處長(zhǎng)賀嵩邡告訴記者，現(xiàn)在全省14個(gè)市州只有7個(gè)單設(shè)職業(yè)健康監(jiān)管科，共14名監(jiān)管人員；100多個(gè)縣市區(qū)只有33個(gè)單設(shè)了職業(yè)健康監(jiān)管股，共41名監(jiān)管人員，“滿打滿算，從事相關(guān)監(jiān)管工作的不到200人”。

另外，各級(jí)編辦只對(duì)本級(jí)政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門的職責(zé)作出調(diào)整，不涉及下級(jí)政府有關(guān)部門職責(zé)的劃分。盡管中編辦和省編辦已調(diào)整理順同級(jí)政府部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能，但市縣兩級(jí)政府有關(guān)部門的職責(zé)調(diào)整還沒有跟上。地方各級(jí)政府對(duì)職業(yè)健康工作重視不夠，造成監(jiān)管機(jī)構(gòu)不健全，編制嚴(yán)重不足，專業(yè)人員更少，監(jiān)管設(shè)備嚴(yán)重缺乏，無力承擔(dān)日益繁重的監(jiān)管任務(wù)。

通過開展宣傳活動(dòng)，讓企業(yè)明白自己是職業(yè)病防治的第一責(zé)任人，認(rèn)識(shí)到職業(yè)病防治工作對(duì)企業(yè)發(fā)展的重要性；讓勞動(dòng)者懂得自己享有哪些權(quán)利、履行哪些義務(wù)，如何保護(hù)自己的職業(yè)健康權(quán)益

技術(shù)支撐條件差

在傳統(tǒng)職業(yè)病增多，新出現(xiàn)職業(yè)病不斷疊加的背景下，如何利用技術(shù)服務(wù)，來為多部門共同監(jiān)管提供技術(shù)支撐的新機(jī)制仍有待探索。

首先，我省從事職業(yè)病防治相關(guān)服務(wù)的專家力量不足，有的市縣甚至沒有建立職業(yè)衛(wèi)生專家?guī)欤y以發(fā)揮好專家的技術(shù)支撐和服務(wù)作用。

另外，目前，全省有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)80家，其中77家隸屬衛(wèi)生系統(tǒng)。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的專業(yè)職防體系和技術(shù)隊(duì)伍，因職能調(diào)整、定位不同、體制變更和缺少投入，已經(jīng)難以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的職業(yè)病防治工作需要，沒有形成主動(dòng)為企業(yè)提供服務(wù)、為多部門共同監(jiān)管提供技術(shù)支撐的新機(jī)制，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)能力亟待提升。主要表現(xiàn)在：

思想認(rèn)識(shí)存在偏差。部分市縣疾控中心認(rèn)為吃的是財(cái)政飯，實(shí)行的是“收支兩條線”，工作做多做少一個(gè)樣，甚至做得多承擔(dān)的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)也多，積極性和主動(dòng)性不強(qiáng)。不少機(jī)構(gòu)在取得資質(zhì)后，從來沒有開展過相關(guān)業(yè)務(wù)，沒有發(fā)揮出應(yīng)有的服務(wù)功能。

人才結(jié)構(gòu)單一。大部分機(jī)構(gòu)檢測(cè)和評(píng)價(jià)人員數(shù)量達(dá)不到規(guī)定要求，技術(shù)負(fù)責(zé)人和質(zhì)量控制負(fù)責(zé)人沒有高級(jí)職稱，工程技術(shù)類人員缺少，專業(yè)結(jié)構(gòu)單一，且“青黃不接”。

基礎(chǔ)設(shè)施亟待改善。大部分機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房簡(jiǎn)陋，儀器設(shè)備數(shù)量少，高端設(shè)備不多，儀器超期使用、帶病運(yùn)行情況普遍存在。

區(qū)域發(fā)展不平衡。經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)機(jī)構(gòu)多，能力強(qiáng)，分布相對(duì)集中；欠發(fā)達(dá)地區(qū)機(jī)構(gòu)少，能力弱，覆蓋出現(xiàn)盲點(diǎn)。全省服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局不平衡、分布不合理。

我省職業(yè)病防治依然面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)，任重道遠(yuǎn)。