易貝滴眼液在外傷性鼓膜穿孔治療中的療效觀察

李 娜

基礎研究［1］證實，急性鼓膜穿孔誘導產生表皮生長因子（EFG）、堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）、血小板衍生生長因子-AA（PDGF-AA）和轉化生長因子-a（TGF-a），其表達在炎癥期達高峰，然后下降，提示這些生長因子參與鼓膜穿孔愈合過程。自2010年以來，我們采用無菌棉片或明膠海綿薄片局部平貼鼓膜穿孔處，并予以易貝滴眼液點耳治療外傷性鼓膜穿孔，臨床觀察32例，取得了一定的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 32例外傷性鼓膜穿孔患者均為鼓膜緊張部穿孔，其中男20例，女12例；年齡l 6～62歲；病程為1h～7d；根據耳鏡檢查，目測穿孔直徑＜1mm 6例、1～3mm 14例、3～5mm 10例、＞5mm 2例。以新月形、三角形、梭形穿孔多見。純音測聽檢查：聽力下降10～40dB不等。

1.2 治療方法 常規消毒外耳道，清除耵聹及陳舊血痂，將無菌棉片或明膠海綿薄片修剪成略大于鼓膜穿孔，平貼在穿孔周圍的鼓膜表面，確保貼敷緊密，不留縫隙。將易貝滴眼液點耳，以棉片浸濕為宜。予消毒棉球置于外耳道口。以后每日予易貝滴眼液點耳1次，每次1～2滴，每周更換棉片1次。記錄鼓膜穿孔愈合情況，直至鼓膜穿孔愈合。同時配合藥物治療，以減輕耳鳴、耳悶癥狀及炎癥反應。

2 結果

32例中，鼓膜穿孔完全愈合，耳鳴、耳悶癥狀消失26例，占81%；鼓膜穿孔較前明顯縮小6例，占19%。其中，穿孔直徑＜1mm平均穿孔愈合時間7d，1～3mm平均穿孔愈合時間10d，3～5mm 平均穿孔愈合時間14d，＞5mm平均穿孔愈合時間27d。

3 討論

易貝滴眼液主要成分為重組人表皮生長因子（hEGF）。生長因子通過控制具有調節上皮化血管生長膠原代謝的細胞增長和移行而幫助傷口愈合［2］。hEGF 是一種多功能細胞生長因子,通過與細胞膜上hEGF受體結合發揮生理作用。研究表明：表皮細胞、成纖維細胞、內皮細胞以及平滑肌細胞等多種細胞的細胞膜上都含有hEGF 受體,其中表皮細胞含量最高。hEGF 接近細胞后與細胞膜上的hEGEF 受體結合,促使細胞內部發生一系列復雜的生化級聯反應，使得RNA、DNA和蛋白質合成增加,最終促進細胞生長繁殖、加速細胞新陳代謝。本組32例臨床觀察表明，局部使用易貝滴眼液具有促進鼓膜穿孔愈合的作用，此療法能快速、有效的治愈一些小穿孔，但對邊緣性穿孔和面積大于鼓膜表面1/2的穿孔效果不佳。優點為操作簡單、安全，減輕患者痛苦，費用低，不需要手術室昂貴的設備。

［1］張勁，孫勝蘭，李超.細胞生長因子治療鼓膜穿孔的進展［J］.國外醫學耳鼻咽喉科學分冊，2003，27（3）：157-162.

［2］易星，汪吉寶，劉世英.表皮生長促進鼓膜愈合的臨床研究［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，1996，10（4）：211-213.