士官選拔提升血液檢測與無償獻血同時進行的做法與體會

曾麗紅，陸眩奉，覃翠菲，羅瑞貴，李慶迎，周鈞寧，劉東華，張新華

士官選拔和提升前進行體格檢查是確保兵員質量、杜絕不合格兵員、減少傳染病發生、防止給部隊留下隱患或后遺癥、增強部隊戰斗力及維護部隊安全穩定的一項重要工作。為了配合部隊做好這項工作，近年來我們將部分基層部隊無償獻血與退伍老兵士官選拔提升體檢安排在同時進行，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 退伍老兵4407例，均為男性。參加無償獻血老兵（獻血員）1931例，年齡20～34歲。不符合獻血條件或暫不便獻血老兵（體檢人員）2476例，年齡20～32歲。

1.2 方法 由部隊與衛生隊提前按分隊對復退老兵做好統計和列表，由采供血機構人員統一進行獻血宣傳動員和選拔提升體檢介紹，讓復退老兵按各自意愿分別到相鄰的無償獻血點（獻血員）或體檢抽血點（體檢人員），正確填寫表格并完成相應血液采集和身體檢查，采供血機構派人在現場進行相應的介紹和指導。獻血員按各自意愿獻血300～400ml，留抗凝血樣5ml，按《獻血者健康檢查要求》由采供血機構進行初、復檢兩次檢測。體檢人員應用一次性頭皮針以抗凝管留取肘靜脈血5ml，送檢驗科進行相同項目檢測。血液檢測項目為谷丙轉氨酶（ALT）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、艾滋病病毒抗體（抗-HIV）和梅毒螺旋體抗體（TP）五項指標。ALT 采用雷杜D240 生化分析儀測定，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV 和TP4 項采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）測定，獻血員初檢試劑分別由北京萬泰、珠海麗珠、北京金豪、北京萬泰提供，復檢試劑分別由珠海麗珠、北京金豪、北京萬泰和美國伯樂提供。體檢人員檢測試劑采用獻血員初檢試劑檢測。

1.3 陽性結果判定標準 ALT≥40u/L 判為陽性結果。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV 和TP 分別按照說明書提供的方法計算Cutoff值，被檢標本A值≥Cutoff值即判為陽性結果；對A 值接近Cutoff 值的血樣本，按照SOP 要求設定灰區范圍，對灰區內血樣本進行復檢，如果復檢結果仍為灰區范圍則判定為陽性結果。獻血員抗-HIV 初復檢兩次檢測，任何一種試劑呈陽性反應，再采用原試劑和另一種不同廠家的試劑重新檢測，如重復檢測均呈陽性反應，或-陰-陽，則報告為“HIV 抗體待復查”，需送艾滋病確診實驗室進行確認。體檢人員抗-HIV 檢測采用獻血員初檢試劑檢測，如呈陽性反應再用獻血員復檢試劑重新檢測，如重新檢測呈陽性反應，則報告為“HIV 抗體待復查”，需送艾滋病確診實驗室進行確認。

2 結果

老兵無償獻血率為43.80%，1931例獻血員中不合格的53例，不合格率為2.70%，其中ALT增高44例（2.30%）、HBsAg陽性1例（0.05%）、抗-HCV陽性3例（0.015%）、抗-HIV 陽性1例（0.05%）、TP 陽性4（0.002%）例。2476例體檢人員相同血液檢測項目不合格的69例，不合格率為2.80%，其中ALT增高59例（2.40%），抗-HCV陽性4例（0.0016%），抗-HIV陽性1例（0.0004%）、TP 陽性5例（0.002%）。103例ALT 增高為輕度增高，與獻血前部隊年終高強度考核有關，在部隊給予適當的調理便可恢復正常，不影響老兵士官選拔和提升；19例傳染病指標（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和TP）陽性的老兵不作為提升對象考慮。

3 討論

老兵血液不合格原因主要為ALT，血液不合格率明顯低于地方血站獻血員［1-5］，共檢出7例抗-HCV 陽性老兵，而《應征公民體格檢查標準》中沒有檢測抗-HCV的要求，而丙型肝炎的發病率有上升趨勢［1］，還檢出2例抗-HIV陽性和9例梅毒陽性老兵，值得部隊有關部門的重視，他們在部隊多年，入伍前經過了嚴格檢查到部隊后又經過了復檢合格才能留下，部隊有必要對士官加強性傳播疾病的防護教育和樹立正確戀愛觀的教育，做好其他防范工作［1-.2］。

部隊采供血機構在每年的部隊年終考核后安排部隊獻血時協助部隊完成士官選拔和提升前的身體檢查，有實用意義。（1）及時完成檢測：士官選拔和提升工作時間緊，部隊年終考核結束后采供血機構就可以做好各項準備工作，部隊確定時間次日即可開展工作，減少對部隊工作的影響，及時為部隊決策部門提供準確的身體檢查資料，確保被提升士官的身體素質。（2）節約部隊經費：受部隊衛生隊條件限制，過去常由當地醫院協助檢查，改由部隊采供血機構協助完成，可為基層部隊節省大量經費。（3）更好地做好獻血工作：部隊年終考核結束后是老兵思想動蕩期，部隊常組織豐富多彩的文體活動，組織獻血是最常見的選項，適當的宣傳教育往往比平時有更高的獻血率。（4）有助于做好老兵復退工作：退伍前做一次全面體檢，對發現問題的老兵給予相應的治療和衛生補助，解決后顧之憂，讓老兵安心返家，維護部隊良好形象。（5）推進醫院為部隊服務工作：利用此項工作，我們還主動為官兵巡診，協助部隊做好退伍老兵衛生保健相關工作。

［1］饒月麗，張偉強，鄔麗娜，等.2005～2009年部隊獻血員檢測項目結果分析［J］.臨床血液學雜志，2011，24（8）：465-466.

［2］范麗霞，吳濤，張長虹.部隊無償獻血血源性傳染性指標陽性率調查與分析［J］.人民軍醫，2012，55（9）：834-839.

［3］陳云光.2004-2009年柳州市無償獻血者血液感染性指標結果分析［J］.中國熱帶醫學，2011，11（4）：468-470.

［4］侯建華，陳林琴.2005-2010 年高郵市無償獻血者血液檢測結果分析［J］.中國輸血雜志，2011，24（11）：971-972.

［5］刁春紅,常群英,胡艷.某部官兵義務獻血血樣25438 份檢測結果分析［J］.人民軍醫，2011，54（2）：96.