72例宮腔鏡檢查術中的護理配合體會

王穎 王玉

（新疆喀什地區第一人民醫院，新疆 喀什 844000）

?論著／護理?

72例宮腔鏡檢查術中的護理配合體會

王穎 王玉

（新疆喀什地區第一人民醫院，新疆 喀什 844000）

目的探討宮腔鏡檢查術中的主要護理配合方法與效果，以此作為制定提高術中護理質量方案的重要依據。方法隨機選擇2012年10月至2013年10月在我院進行宮腔鏡手術治療的72例患者作為研究對象，對72例患者宮腔鏡檢查術中的護理配合情況進行深入探討，分析和總結護理配合對于宮腔鏡檢查手術順利進行的重要影響。結果72例患者在術中接受精心的護理服務后均順利完成手術，手術過程中并未發生任何嚴重的并發癥，嚴重并發癥發生率為0。手術后兩天后所有患者身體機能均基本恢復，能夠下床自由活動，患者滿意度較高。結論

宮腔鏡；護理配合；分析

隨著現代醫療技術水平的不斷提高，越來越多先進的技術在臨床治療領域得以應用。宮腔鏡就是當前應用較為廣泛的一種新型技術。主要是應用在婦科疾病檢查中。這種通過宮腔鏡進行子宮、宮腔、宮頸等進行疾病檢查和診斷的方式相對而言具有創傷小和恢復快的特點，對患者子宮的損傷比較小，更加適合有生育計劃的婦女[1]。本研究選取我院72例行宮腔鏡檢查的患者作為研究對象，探討宮腔鏡術中給予精心護理服務對手術進程的影響,現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選擇2012年10月至2013年10月在我院進行宮腔鏡手術治療的72例患者作為研究對象。所有患者中，最小年齡22歲，最大年齡48歲。宮腔鏡應用類型：診斷性刮宮15例（20.8%），異位取環7例（9.7%），陰道不規則出血34例（47.2%），單純檢查5例（6.9%），宮頸息肉切除11例（15.3%）。為了確保手術順利進行整個宮腔鏡手術檢查均是在局麻處理后進行。

1.2 護理方法

1.2.1 術前準備（1）手術器械和患者生命體征常規檢查。手術開始之前需要對手術需要的所有器械進行一次全面且仔細的消毒處理，比如宮腔鏡、電纜線以及膨宮液管等都要使用戊二醛消毒液或者甲醛氣體熏箱進行消毒處理；手術室內的各種檢視系統、手術刀具的擺放位置等都要盡可能放在最便于醫生操作的位置；宮腔鏡在消毒后還需要放在灌流液中侵泡和使用無菌鹽水進行沖洗處理；在所有器械消毒和沖洗完成后需要根據器械的使用前后依次擺放；術前還需要對患者進行必要的白帶常規見相差、心肺功能檢查以及內科并發癥檢查等多項常規檢查，確保手術前對患者的身體健康狀況有一個最基本了解[2]。

（2）必要的心理護理和陰道術前準備護理。心理護理的根本目的是為了讓患者在短時間內能夠平復情緒，以比較健康和積極想態度去看待手術，從而能夠更好的配合醫護人員的工作，促進手術的順利開展。心理護理的方法主要是：護理人員術前與患者進行較長時間的交流，準確了解患者的擔憂和需要，并盡量滿足患者的需求；向患者詳細且耐心的講解手術的具體步驟和需要注意的問題，特別是要告訴患者不用擔心，屬于小手術無需過分擔心，只需要相信醫生就好。陰道術前準備護理指的是在手術開始前3天左右就開始對陰道進行沖洗和上藥。藥物類型主要以滅滴靈片和新潔爾滅液為主。沖洗和上藥次數為1次/d。而對于有內科合并癥，如糖尿病的患者除了要給予上述處理之外，還需要每天早晚進行一次生理鹽水灌腸，確保陰道和腸道的清潔性。另外，術前除了這些護理內容之外，手術開始時護理人員還需要指導患者擺好體位。通常宮腔鏡手術檢查患者都主要是取膀胱截石位為主，患者雙腿打開的大小大約是生理寬度45°。為了減少患者的不適感，還需要在患者的腿部與腿架中間放上治療巾[3]。

1.2.2 術中護理配合配合醫生準確使用冷光源以及檢查鏡等設備。具體是要求護理人員配合醫生使用冷光源、檢查鏡等這些設備對子宮內部進行檢查等。護理人員配合要求是仔細觀察所有儀器參數是否符合要求，所有儀器是否都正常工作；手術中及時準確的更換膨宮液，防止膨宮液放置太久導致氣體進入；對患者生命體征變化情況進行密切觀察，了解患者的脈動、血壓以及呼吸等變化情況；不時的詢問患者的感覺，若患者有惡心以及呼吸困難等狀況，那么則可能出現水中毒，需要立即觀察期生命體征變化就及時告訴醫生。

1.2.3 術后護理（1）密切監測和觀察患者的生命體征。宮腔鏡檢查術后24h內是患者身體出現不良狀況的最主要時期，這一時段必須要對患者的生命體征進行嚴密監測和觀察。護理人員應該堅持做到每1h就進行一次脈搏和血液監測。同時還需要注意觀察患者的體溫，一旦發現患者體溫在38.5℃以上，那么則應該立即采用物理方法進行降溫處理，若無法進行物理降溫處理，那么還可以使用退熱藥物加以治療。

（2）應用后宮腔鏡的處理。在完成宮腔鏡手術檢查后需要對宮腔鏡進行一套系統的清潔和收藏處理，具體步驟為：①使用流動水對電切鏡進行大約5min的快速沖洗。沖洗的目的要把電切鏡上的膨宮液、血跡以及污染物等全部沖洗干凈。②使用酒精棉對擦拭面目鏡。③使用酶侵泡閉孔器和電切手柄等，侵泡后還需要使用高壓水槍沖洗宮腔鏡內部。④所有器械在沖洗干凈后需要使用紗布擦干，擦干后還需要使用高壓氧槍進行再次吹干，確保儀器里里外外的水分都全部被吹干凈。⑤在儀器桿關節上分別涂上甘油，然后在放入專門的存儲盒內收藏好等待下次使用。

（3）不良反應觀察和護理。宮腔鏡檢查后出現不良反應一般以腹痛和陰道出血等。腹痛出現使可能與子宮穿孔等情況有關，所以若患者有出現腹痛情況，那么護理人員首先要明確患者腹痛具體部位、疼痛程度、持續的時間、伴隨何種癥狀以及是否有壓痛等情況后再向醫生報告，爭取盡快找出原因就處理。陰道出血不良癥狀一般是出現在子宮內膜息肉切除術和一些創面比較大的檢查術中，一般這種手術少量出血屬于正常情況，不需要做其他特殊處理，但若出血的量較多且持續的時間比較長，那么則需要使用專門的止血劑進行處理。

（4）必要健康教育護理。護理人員需要叮囑患者要合理安排飲食，注意可進食時間，比如局麻患者在在手術結束后就可以允許進食，而靜脈全麻患者則可以在清醒后2h之后再進食。且剛開始的食物應該以流質食物為主，并盡可能食用高維生素的食物。另外，護理人員還需要叮囑患者術后1-2個月內要禁止性生活，并應該主動到醫院進行復查。

2 結果

72例患者在術中接受精心的護理服務后均順利完成手術，手術過程中并未發生任何嚴重的并發癥，嚴重并發癥發生率為0。手術后兩天后所有患者身體機能均基本恢復，能夠下床自由活動，患者滿意度較高。

3 討論

宮腔鏡是目前婦科臨床上治療疾病的一種最常見方法，該方法具有創傷小和恢復快特點，但是由于是需要在子宮內操作，所以無法避免會給患者帶來一些痛苦。而本研究結果顯示，在宮腔鏡檢查術中給予包括心理護理、健康教育等護理內容在內的護理配合服務，能夠在很大程度上推動手術順利進行和提高患者滿意度，值得在臨床上推廣。

［1］馬小紅,梅月英.宮腔鏡手術158例的護理體會[J].吉林醫學, 2011,2(11):84-86.

［2］張偉,馮爽.宮腔鏡手術的護理配合[J].腹腔鏡外科雜志,2010,8 (06):322-323.

［3］白羽,李秀妍,杜海波.宮腹腔鏡聯合手術的護理配合探討[J].中國醫藥指南,2010,7(20):584-586.

在宮腔鏡檢查術中給予患者包括心理護理、并發癥預防護理以及術前術后等多種精心的護理服務能夠有助于手術的順利進行和降低并發癥發生率，值得在臨床上推廣。