降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病臨床效果

蒲仁惠

（重慶市璧山縣來鳳街道中心衛(wèi)生院，重慶 402763）

?論著／社區(qū)人群防治?

降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病臨床效果

蒲仁惠

（重慶市璧山縣來鳳街道中心衛(wèi)生院，重慶 402763）

目的探討降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病臨床效果。方法選擇我院于2012年10月至2013年10月期間收治的46例高血壓患者作為研究對象，采用隨機分配的方法將以上患者分為觀察組和對照組，每組均為23例患者。對照組接受單純的降壓治療，觀察組在此基礎(chǔ)上另外服用他汀類降脂藥物，比較兩組患者的治療有效率以及血壓、血脂變化情況。結(jié)果觀察組的治療有效率為86.96%，對照組的治療有效率為69.57%，并且觀察組患者血脂與血壓的下降幅度明顯比對照組更大，兩組之間的差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論他汀類調(diào)脂藥物可以降低患者體內(nèi)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性以及濃度，進而人體肝細胞表面的低密度脂蛋白膽固醇受體的活性或者是代償性會增強，致使血漿中低密度脂蛋白膽固醇的濃度降低，極低密度脂蛋白的濃度也會隨下降，甘油三酯的含量就會下降，達到降低血脂含量的作用，為高血壓患者的降壓治療奠定了基礎(chǔ)，臨床效果較好，值得推廣。

降脂；膽固醇；高血壓；血管內(nèi)皮

高血壓是臨床上危害人類身體健康的頑疾之一，并且發(fā)病率逐年增高，其與生活節(jié)奏太快、生活習(xí)慣不良以及遺傳等因素有著密切關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)病原因主要是患者血管的內(nèi)皮細胞受到損傷，致使血管出現(xiàn)功能障礙[1]。高血壓患者如果可以按照規(guī)范定期服用降壓藥，一般來說血壓就可以維持在正常范圍內(nèi)并保持穩(wěn)定。但是實際上很多患者使用三聯(lián)降壓藥卻無法讓血壓回復(fù)到正常范圍內(nèi)，尤其是舒張壓，其根本原因就是不夠重視患者的調(diào)脂治療。因為高膽固醇也會對患者血管的血管內(nèi)皮功能造成一定影響。他汀類調(diào)脂藥物在降低患者血脂的基礎(chǔ)上還可以改善患者血管的內(nèi)皮功能，為降壓治療奠定良好的基礎(chǔ)。因此，在治療原發(fā)性高血壓時，我們可以利用降壓聯(lián)合調(diào)脂治療的方法來增強患者血管的舒張性，降低患者的血壓，達到改善患者的血管內(nèi)皮功能的目的，加強治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年10月至2013年10月期間收治的46例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，所選患者均符合世界衛(wèi)生組織以及國際高血壓學(xué)會所制定原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將他們按照隨機分配的方式分為觀察組和對照組，每組均23例患者。觀察組中，男性占有15例，平均年齡為59.4歲，女性有8例，平均年齡為58.3歲。其中，合并糖尿病患者有13例，合并冠心病患者有10例；對照組中，男性占有16例，平均年齡54.8歲，女性有7例，平均年齡為60.2歲。其中，合并糖尿病患者有14例，合并冠心病患者有9例。兩組患者在性別、年齡以及合并癥方面的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組進行單純的降壓治療，所使用藥物為β-受體阻滯劑、利尿劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。觀察組在此基礎(chǔ)上另外服用他汀類降脂藥物，本次研究選擇的是辛伐他汀，用法為：督促患者每晚餐后口服20毫克該藥物，之后定期為患者進行驗血、驗?zāi)蚝透文I功能等檢查，兩組治療時間定為三個月。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

取坐位測定患者右肱動脈的血壓，一共測量三次，然后取平均值。以140/90mmHg作為治療標(biāo)準(zhǔn)，將血壓小于該值的患者定義為治療有效，如果患者的血壓大于或等于該值則定義為治療無效。患者中如果存在合并糖尿病情況，則可將臨界值調(diào)整為130/80mmHg。

2 結(jié)果

治療結(jié)束以后，觀察組的23例患者中有20例患者右肱動脈的血壓低于140/90mmHg，無效例數(shù)為3例，治療有效率為86.96%。對照組患者的23例患者中，16例治療有效，無效例數(shù)為7例，有效率為69.57%。

此外，觀察組患者治療前的DBP值為（99±11）mmHg，SBP值為（156±10）mmHg，TG為（1.91±1.24）mmol/L，TC為（5.47±0.76）mmol/L，LDL-C則為（2.92±0.85）mmol/L。經(jīng)過治療，該組患者的DBP、SBP、TG、TC以及LDL-C值分別下降為（84±5）、（122±6）、（1.20±1.18）、（3.84±0.22）以及（2.67± 0.64），效果非常明顯。對照組患者的治療前的DBP值為（98±10）mmHg，SBP值為（154±10）mmHg，TG為（1.90±1.24）mmol/L，TC為（5.51+±0.80）mmol/L，LDL-C則為（2.93±0.91）mmol/L。經(jīng)過治療，該組患者的DBP、SBP、TG、TC以及LDL-C值分別下降為（92±10）、（138±11）、（1.78±1.11）、（5.32±0.71）以及（2.83±0.82）。比較可知，觀察組患者治療后各項指標(biāo)的下降幅度更大，因此也就說明，降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓有著更好的治療效果。

3 結(jié)論

原發(fā)性高血壓疾病的常規(guī)治療過程中，都會用到兩到三種降壓藥物進行聯(lián)合治療，以此達到降低患者并發(fā)心腦血管疾病的幾率，但是這種單純的降壓治療有時并不能控制患者的血脂情況，并將其控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)。

有研究資料證實，原發(fā)性高血壓患者體內(nèi)的膽固醇含量與其血壓值之間有著密切關(guān)系，具體為正比關(guān)系[2]。這為臨床上原發(fā)性高血壓的治療提供了思路，即患者體內(nèi)的血膽固醇含量降低之后，其血壓也會隨之降低，高血壓患者并發(fā)心腦血管疾病的幾率就會大幅降低。基于這一治療思路產(chǎn)生了降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓的方法。他汀類藥物、貝特類藥物均具有良好的降脂效果，因此被廣泛應(yīng)用于降壓聯(lián)合調(diào)脂的治療中。本次研究使用的是他汀類調(diào)脂藥物，以下主要分析該類藥物的藥學(xué)原理。

原發(fā)性高血壓患者服用他汀類調(diào)脂藥物之后，體內(nèi)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性以及濃度都會降低，因此血漿中的膽固醇濃度也會隨之降低。之后在人體的負反饋調(diào)節(jié)下[3]，人體肝細胞表面的低密度脂蛋白膽固醇受體的活性或者是代償性會增強，致使血漿中低密度脂蛋白膽固醇的濃度降低，極低密度脂蛋白的濃度也會隨下降，因此，甘油三酯的含量就會下降，達到降低血脂含量的作用[4]。并且人體服用他汀類調(diào)脂藥物之后，患者的動脈血管彈性會得到改善，這些都為高血壓患者的降壓治療奠定了基礎(chǔ)。由此可知，與單純服用降壓藥物進行治療相比，降壓聯(lián)合調(diào)脂的方法可以發(fā)揮更好的治療效果。

本次研究中，對照組患者接受單純的降壓治療，所使用的藥物主要有利尿劑、β-受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。在這些藥物的治療下，患者的高血壓情況開始好轉(zhuǎn)，治療有效率在70.00%左右。但這種治療方法只是降低了患者的血壓值，血管的內(nèi)皮功能還沒有恢復(fù)正常，因此比較容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的問題[5]。而觀察組在接受常規(guī)降壓治療的前提下還服用了他汀類調(diào)脂藥物來降脂，結(jié)果證實患者的血壓以及血脂的改善情況明顯比對照組要好，治療有效率明顯提高，達到86.67%。

綜上所述，降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓疾病方法的臨床效果較好，值得推廣。

［1］高菊英.降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病的臨床探析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012（11）：124-124.

［2］李世芬.降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013（08）:77-78.

［3］劉慶彥,閆士欽.降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病的療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2006(17)：42-42.

［4］劉慶彥,閆士欽.降壓聯(lián)合調(diào)脂治療原發(fā)性高血壓病158例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2006(12):93-93.

［5］周東梅.楊群玉教授經(jīng)驗總結(jié)及雙石湯合二至丸治療高血壓腎損害的臨床及機理研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011.

蒲仁惠，1963年生，女，主治醫(yī)師，主要從事普通內(nèi)科。