甲狀腺腫瘤早期患者的護理干預分析

陶 玲 楊學慧 王 磊

山東省東營勝利醫院,山東東營 257055

甲狀腺腫瘤是臨床上的常見疾病，有資料顯示，至少有75%的患者都是因為吸煙與酗酒原因而導致罹患甲狀腺腫瘤，其它則由于遺傳、生活習慣、環境等因素[1-2]。通常，甲狀腺癌的治療通過手術治療能取得很好的效果，不過少許腫瘤殘存或者手術為姑息性的情況下則需要輔助以放療方式[3-4]。同時通過對甲狀腺腫瘤患者實施個體化護理干預，幫助患者糾正不良生活方式和提高自我管理能力，從而改善預后。甲狀腺腫瘤患者進行護理時，應該遵循個體化的原則，對于甲狀腺腫瘤患者進行護理要根據實際情況來進行。為探討甲狀腺腫瘤早期患者的護理干預方法與效果，該研究選擇2010年1月—2013年2月期間收治的80例甲狀腺腫瘤患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院住院的80例甲狀腺腫瘤患者為研究對象，入選標準：者知情同意；有完整的臨床資料與隨訪資料；病理檢查明確為甲狀腺腫瘤。其中男49例，女31例；年齡最小22歲，最大71歲，平均年齡為(40.23±6.25)歲；疾病類型：濾泡狀腺瘤45例，乳頭型腺瘤20例，胎兒型腺瘤15例。根據護理方法的不同分為治療組與對照組各40例，兩組的人口學資料對比類似。

1.2 治療與護理方法

所有患者都給予小切口手術治療，對照組給予醫院常規護理，包括一般護理、并發癥護理等。治療組在此基礎上給予個體化護理干預，建立甲狀腺腫瘤護理小組，設1名組長1名副組長，共有5名成員。根據調查對象的文化程度、年齡因素、疾病的輕重程度、心理因素，制定個體化飲食計劃和運動方案，從而進行個體化護理干預，包括合理膳食、適量運動、控制體重、戒煙等。醫生要根據患者當前的個人情況，建立了個體化的護理流程和指引，成立聯絡員網絡，從而真正做到護理專業化、服務專家化、跟蹤家庭化。并利用護理人員便于接觸病人的便捷條件，以及護理中先進的醫學理念對病人進行全程跟蹤的管理從而達到甲狀腺腫瘤患者的個體化護理。在護理流程的設計上注重將護理程序的思維方式貫穿于整個護理過程，強調護理前的評估，護理中病人的舒適、安全以及護理后的整體評價；擯棄了以往的為護理而護理的常規模式，從而培養護士“以病人為中心”去實施護理護理，更顯現代護理特征。兩組的干預周期都為3個月。

1.3 療效標準

顯效：臨床主要癥狀消失，3個月內無復發；有效：臨床主要癥狀大部消失，3個月內無復發；無效：臨床主要癥狀存在，3個月內有復發[5]。兩組在干預前后采用焦慮自評量表(SAS)用于了解焦慮癥狀輕重程度，≥50分表明為焦慮狀態，所有患者都納入了調查，調查有效率為100.0%。

1.4 統計方法

采用SAS12.0統計學軟件對數據進行分析，涉及的統計方法包括t檢驗、方差分析與卡方分析。

2 結果

2.1 總有效率對比

兩組都治療后出院，但治療組的有效率95.0%，明顯高于對照組的75.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率對比

2.2 焦慮評分對比

經過觀察與評分，兩組干預前焦慮評分對比無明顯差異，干預后組間與組內對比差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后焦慮評分對比(分，±s)

表2 兩組干預前后焦慮評分對比(分，±s)

組別 干預前 干預后治療組(n=40) 55.63±8.36 43.68±6.84對照組(n=40) 56.60±6.25 50.36±6.58 P>0.05 <0.05

3 討論

目前，甲狀腺腫瘤快速增長，引起了人們的廣泛關注，其多在50歲后為高發年齡，年輕患者和中年患者所占比例較大，對患者身心健康的影響更顯著[3-4]。該研究中濾泡狀腺瘤45例，乳頭型腺瘤20例，胎兒型腺瘤15例。據了解，90%左右的甲狀腺腺瘤可以通過手術治療，手術切除干凈的患者無需再進行化療和放療，但仍需進行內分泌治療。經過規范治療的患者預后較好。同時在治療中配合護理干預意義重大，我們利用全科醫學理念和一對一全程跟蹤管理的個體化護理理念模式，根據病人的文化水平、職業、理解接受能力等方面的不同，有針對性地對甲狀腺腫瘤病人實施飲食指導、運動指導、并發癥的預防、藥物指導等個體化護理[7]。同時甲狀腺腫瘤的護理需要重視個體化，這是由于每個患者具體情況不同決定的，對于糖尿病患者來說，醫學上的治療手段，并不能有效的達到治療甲狀腺腫瘤的目的，這就要求患者需要有效的做好個體化護理。該研究兩組都治療后出院，治療組的有效率明顯高于對照組(95.0% V 75.0%，P<0.05)。兩組干預前焦慮評分對比無明顯差異，干預后組間與組內對比差異明顯(P<0.05)。

綜上，甲狀腺腫瘤早期患者的護理干預能提高預后療效，緩解焦慮癥狀，值得推廣應用。

[1] 張乃政，高喜閣，儲金雁，等.結節性甲狀腺腫的外科治療[J].河南外科學雜志 ,2008,15(6)：40-41.

[2] 劉志毅，李亞剛，宋燕，等.251例復發性結節性甲狀腺腫的手術治療[J].中國地方病防治雜志,2008,24(1)：77-79.

[3] 楊大奎，孫晶，陶仲，等.結節性甲狀腺腫的外科治療(附66例報告) [J].中國地方病防治雜志,2007,23(5)：310-31.

[4] 徐國旗.甲狀腺瘤手術兩種術式的療效比較[J].醫學臨床研究 ,2009,26(7)：1325-1326.

[5] 王蘋，林凱臣，陳銳乎，等.219例甲狀腺瘤手術療效觀察[J].健康大視野醫學分冊 ,2007,4(4)：26-27.

[6] 楊放如.心身放松療法治療廣泛性焦慮癥的療效觀察[J].中國醫刊，2005,40(4)：49-50.

[7] Grundy SM,Cleeman JI,Noel B.Merz Complications of Recent Clinical Trials for National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Guidelines[J].Criculation,2004,110(2)：227-239.