某三甲醫(yī)院醫(yī)護人員職業(yè)心理健康研究

金雷輝 周春艷 徐 祎 蔣秀鳳

1.上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院人力資源處，上海 200011；2.上海第一婦幼保健醫(yī)院，上海 200011；3.上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院黨委辦公室，上海 200011

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)護人員的職業(yè)操守、職業(yè)規(guī)范以及本身的職業(yè)心理素質顯得尤為重要，特別是醫(yī)護人員的職業(yè)緊張、倦怠引起的抑郁癥以及醫(yī)護人員對其工作的滿意度調查及相關研究逐漸成為醫(yī)護人員職業(yè)心理研究和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要課題。

1 資料與方法

1.1 研究目的與意義

隨著社會的進步，現代醫(yī)學逐漸發(fā)展為生物-心理-社會模式，醫(yī)護工作者作為特殊的職業(yè)群體，所面臨的壓力越來越大，持續(xù)高水平的應激狀態(tài)嚴重影響了廣大醫(yī)護人員的身心健康及工作質量。因此醫(yī)護人員的心理健康問題也越來越受到各界的關注。據統計，某三甲醫(yī)院近5年辭職人員中，56%為護理人員，30%為醫(yī)生；男性為25%，女性為75%；辭職人員中“80后”占到62%。

為進一步更好地留住優(yōu)秀人才，提高在職醫(yī)護人員的工作滿意度，該研究通過調查醫(yī)護人員職業(yè)心理健康現狀，進一步分析問題的根本原因，提出意見與對策。

1.2 研究對象與方法

該調查的對象主要是某三甲醫(yī)院在職醫(yī)護人員，主要采用文獻分析法、問卷調查法。發(fā)放調查問卷共計300份—《醫(yī)護人員職業(yè)心理健康研究》，回收問卷257份，其中有效問卷為250份，有效率為83.33%。問卷采用隨機分層抽樣調查。

2 結果

2.1 調查結果

2.1.1 被調查人員基本信息情況 被調查者的職業(yè)類別、性別、年齡、學歷情況、職稱、工作年限以及所在科室的情況。具體內容如下。

2.1.2 被調查人員心理健康情況 調查內容主要包括對現在工作的總體滿意度情況、對所從事工作的興趣情況、一些可能因素對于其工作滿意度的影響情況以及是否有抑郁的表現等。①被調查者總體滿意度情況：該院醫(yī)護人員總體還是呈現滿意狀態(tài)，只有少數的人員不太滿意。近85%的醫(yī)生、護士表示對工作比較滿意，僅有5%的醫(yī)生和2.9%的護士表示不太滿意。從不同年齡段來看，對工作不滿意情況較大的分別是在30歲以下和30～49的年齡段中。不同的職稱的醫(yī)護人員都存在一定的不滿意狀況。②有關被調查者的去留意向：該院醫(yī)護人員中20.8%的人員有意向要去外院工作的。其中醫(yī)生(24.8%)有意愿去外院工作的比率大于護理人員(18%)。從不同的年齡段來看，30歲以下和30～39歲的醫(yī)護人員流動意愿較大。③被調查者的工作崗位與個人興趣的關聯程度：35.6%的醫(yī)護人員只是因為工作而工作。其中有近1/2的護理人員認為所從事的工作與個人興趣沒有關系，還有一小部分認為與個人興趣相違背，而多數的醫(yī)生(76.2%)還是認為自身的工作是與自身興趣相關的。從職稱來看初級職稱的醫(yī)護人員更多的認為所從事的工作崗位與個人興趣沒有關聯。而年齡的大小與對自身崗位有無興趣沒有明顯的關系。④每天花在工作上的時間：從問卷來看超過2/3的醫(yī)護人員每天工作超過8 h。有76.2%的醫(yī)生工作大于8 h，其中每天工作超過10 h有40.6%，有65.7%的護士每天工作大于8 h，而大于10 h的較少(僅9.3%)。年齡在30～39歲的醫(yī)護人員每天花在工作上的時間較長。⑤影響滿意度的因素排序：醫(yī)護人員認為最能影響其滿意度的因素很大比例是薪酬福利(48.8%)，其次是工作興趣(16%)，而第二影響滿意度的因素就較分散，包括晉升機會(17.2%)、薪酬福利(17.6%)、工作條件(15.3%)。⑥抑郁情緒調查：絕大多數的醫(yī)護人員長期處于心理壓力的狀況，其中71.2%的人員處于較高的心理壓力下。同時有超過70%的醫(yī)護人員有輕度的抑郁情緒，并且心理壓力越大越有可能帶有抑郁情緒

表1 被調查人員基本信息情況一覽表

表2 最能影響滿意度的因素

3 建議與對策

3.1 營造醫(yī)院組織文化

以“民主平等，以人為本”為基礎，在醫(yī)療活動過程中形成的被全院職工共同遵守和奉行的價值觀念、基本信念和行為準則。首先建立醫(yī)護人員都認同認可的組織文化，才能使他們更愉快的在醫(yī)院中工作。

①增加醫(yī)護人員的職業(yè)安全感。醫(yī)護人員也是平常人，在工作中不可避免有時會發(fā)生一些漏診、誤診、口角糾紛，組織如對由此產生的醫(yī)療糾紛不加調查盲目歸責于醫(yī)護人員，或者是對事件不采取行動，如此一來不但加重了醫(yī)護人員的心理壓力和經濟負擔，還會傷害醫(yī)院職工對于組織的信任和歸屬感。因此，醫(yī)院應建立完善的應激事件處理機制，保護醫(yī)護人員免受病患傷害，同時科室應在技術層面幫助他們認識到醫(yī)療過錯所在。②建立完善的獎懲制度。獎罰分明可以促使醫(yī)護人員更主動地去完成工作，努力避免過失。在獎懲制度的建立過程中，應不能單考慮工作“量”的問題，而忽略了“質”的問題。在處理“懲”的過程中，應該加重對那些為謀取利益而故意違反規(guī)章的人員的懲罰，而適量地減輕對因無意過失而違反規(guī)章的人員的懲罰。

3.2 注重青年人才培養(yǎng)計劃

現今人才越發(fā)地成為醫(yī)院的主要競爭力，對人才的培養(yǎng)從某種程度上來看就是為醫(yī)院今后的發(fā)展鋪路。提供更多合適的人才培養(yǎng)計劃也是增加醫(yī)護人員的歸屬感和留住人才的一種方式。

①提供合適的職業(yè)規(guī)劃和深造的機會。醫(yī)療技術是一項日新月異的技術，要做得好除了增加臨床的實踐經驗外還必須不斷地進行學習和研究，但是業(yè)務和科研的雙重要求往往加重了醫(yī)護人員的心理負擔，因此醫(yī)院可以制定相應政策將兩者的時間錯開，給予特定的時間段來處理臨床研究。②提供崗位變化和升職機會。崗位變化能有效的調節(jié)醫(yī)護人員因重復勞動而麻木的神經，同時也可以擴大他們的交友圈，接觸更廣泛的人群，也能促進醫(yī)院職工之間的熟悉度，提高辦事效率。對于工作上表現突出的醫(yī)護人員，應該公平公正的給與他們上升的機會和空間，增加其對自己的工作的主動積極性。

3.3 加大對醫(yī)護人員健康的關懷

醫(yī)院應為他們職工的需求考慮，而不單單只看他們能給醫(yī)院帶來多大的利潤，從長遠的角度，將他們的發(fā)展與醫(yī)院聯系在一起。可以提高他們的精神生活，定期安排心理咨詢輔導，壓力管理培訓，同時也應該設置專職人員，組織開展自我體驗，小組學習等體驗式培訓活動，增加醫(yī)護人員之間的了解。此外也應該定期組織聯誼舞會、茶話會、棋藝比賽，緩解員工的精神壓力。

[1] 樊召峰，俞國良. 醫(yī)護人員的職業(yè)倦怠及其應對策略[J].保建醫(yī)學研究與實踐,2008:5-3.

[2] 賈曉燕，朱永新. 醫(yī)護人員工作倦怠研究現狀[J].現代醫(yī)院,2006(4):6-8.

[3] 陳杰,路潛,英圣艷,等.護士職業(yè)認同感、工作壓力和滿意度及離職意愿調[J].中國護理管理,2006(12)：43.

[4] 劉秋鳴，王海燕.某三級醫(yī)院臨床護士離職意愿調查分析[J].護理研究,2011,12(25):3229-32 30.