包皮環切吻合器在包莖、包皮過長手術中應用價值分析

方曉

南陽醫學高等?？茖W校第一附屬醫院泌尿外科,河南南陽473000

包皮環切吻合器在包莖、包皮過長手術中應用價值分析

方曉

南陽醫學高等?？茖W校第一附屬醫院泌尿外科,河南南陽473000

目的研究分析采用包皮環切吻合器在包莖、包皮過長手術中的治療效果。方法選擇我院2012年12月—2013年12月收治80例包莖、包皮過長患者作為研究對象，將所有患者按照隨機分組法分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組患者采取包皮環切術進行治療，觀察組患者采取包皮環切吻合器進行治療。觀察對比兩組患者的手術時間、術中出血量、水腫時間與愈合時間情況。結果觀察組患者在手術時間為（11.7±1.7）min，術中出血量為（2.5±0.3）mL，水腫時間為（5.0±0.2）d，愈合時間為（2.1±0.5）d，而對照組在手術時間為（32.6±2.4）min，術中出血量為（13.5±2.8）mL，水腫時間為（9.0±1.6）d，愈合時間為（8.4±2.4）d，兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論運用包皮環切包皮環切吻合器治療包莖、包皮過長能夠有效縮短手術時間，減少手術出血量和愈合時間，治療效果顯著，值得臨床推廣運用。

包莖；包皮過長；包皮環切吻合器

包皮過長、包莖是一種泌尿外科的常見疾病，在我國是一種很常見的男性生殖器疾病，其會導致很多男性疾病，例如生殖器皰疹、龜頭炎以及前列腺炎等[1]。其也會由于與女性性交而導致女性出現陰道炎、宮頸糜爛等婦科疾病[2]。隨著醫學研究的進一步發展，包皮環切吻合器已經逐漸被運用與臨床，其出血量少，傷口愈合時間短等優點給患者帶了福音[3]。為了進一步探究包皮環切吻合器在包莖、包皮過長手術中的治療效果，在本次研究中選擇我院收治的80例包莖、包皮過長患者，對比觀察采用包皮環切吻合器與包皮環切術的臨床治療效果?，F將研究資料結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年12月—2013年12月收治80例包莖、包皮過長患者作為研究對象，將所有患者按照隨機分組法分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組患者年齡8～52歲，平均年齡為（25.7±3.6）歲。包皮過長28例，包莖12例。對照組患者年齡7～55歲，平均年齡為（24.9±4.8）歲。包皮過長26例，包莖14例。兩組患者在性別、年齡以及疾病情況等一般資料的差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在手術前進行血常規檢查，排除血液系統疾病等手術禁忌癥?；颊咴谑中g前剃刮陰毛。護理人員需要與患者進行充分的溝通與交流，消除患者在術后帶環的心理顧慮。

對照組采取常規包皮環切術。首先患者需要平躺在手術床上同時給予常規酒精消毒，之后采用麻醉劑進行局部麻醉。采用手術剪刀對包皮過長的部分進行環形切割，因為手術中會出現流血，因此術中需要在包皮附近夾上兩個止血鉗，在手術的同時進行止血。最后縫合外包紗布。

觀察組患者采取包皮環切吻合器治療，在術前采取特定的軟尺測量正常狀態下陰莖的的直徑。患者需要平躺在手術床上，先使用酒精進行局部消毒，之后采取局部麻醉。在手術時首先將內環套在患者陰莖體包皮外，包莖患者首先在包皮背側剪開擴大包皮口，翻出陰莖頭。使用4把止血鉗鉗住包皮內外板交界處，將包皮內板翻開同時覆蓋在內環上，之后拉緊包皮使繃緊內板，上外環，采用刀測卡緊報皮內環溝處，上緊第一鎖扣，調整剩余內板長度和系帶寬度，之后上緊第二扣固定住，剪去過長的包皮，不需要使用紗布包扎，術后也不需要換藥，拆環后使用高錳酸鉀粉侵泡有利于內環脫落。

1.4 統計學方法

采用SPPS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者在手術時間、術中出血量、水腫時間與愈合時間均明顯短于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

在我國包皮過長、包莖是一種最為常見的男性生殖器疾病，包皮過長會導致患者生殖器分泌物不能夠有效清潔，從而形成皮垢，特別是包莖患者更容易出現陰莖包皮炎，還會引發泌尿系統逆行感染，甚至出現腎臟疾病，因此對于包皮過長和包莖患者需要盡早進行切除治療[4-5]。包皮環切可以有效降低艾滋病毒和其他男女生殖道傳播疾病的感染率，也能夠顯著降低生殖器腫瘤的發病率。所以推廣包皮環切手術成為一個公認的重要健康干預措施[6]。在包皮過長、包莖患者切除包皮后悔降低局部的敏感度，對于具有早泄癥狀的患者能夠起到一定的緩解作用。現如今隨著醫療技術的不斷發展，包皮環切手術的種類越來越多，患者對于手術的要求也相應的提高，對于術后并發癥以及術后陰莖外觀的美觀性都有越來越高的要求[7]。

表1 兩組患者手術治療效果情況比較（±s）

表1 兩組患者手術治療效果情況比較（±s）

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）tP手術時間（min）32.6±2.4 11.7±1.7 44.944＜0.01術中出血量（mL）13.5±2.8 2.5±0.3 24.705＜0.01水腫時間(d) 9.0±1.6 5.0±0.2 15.689＜0.01愈合時間(d) 8.4±2.4 2.1±0.5 16.253＜0.01

包皮環切手術目前已經不斷改進。包皮環切吻合器手術時間比較短，對于患者的痛苦也相對較輕，患者易于接受，且基本沒有出血，術后可以淋浴[8]。而傳統環切手術手術時間比較長，且手術過程中出血量較多，需要進行電凝和縫扎止血，患者在手術后不能淋浴[9]。在本次研究中可以看出，觀察組采取包皮環切吻合器治療術中出血量為（2.5±0.3）mL，而采取常規包皮環切術的對照組術中出血量為（13.5±2.8）mL，兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。且觀察組的手術時間僅為（11.7±1.7）min，明顯短于對照組患者的（32.6±2.4）min?？梢姴扇“きh切吻合器治療能夠有效縮短手術時間。傳統包皮環切術患者在術后會出現疼痛感，且腫脹較為明顯，特別是對于兒童，在術后7 d左右拆線[10]。包皮環切吻合器治療的患者疼痛主要會發生在手術后24 h以內，且疼痛感并不強烈，能夠忍受。在7～10 d之間開始下環，患者包皮環開始脫落的時候就可以下環，不會影響到患者的正常行走。從本次研究中可以看出觀察組患者的愈合時間為（2.1±0.5）d，明顯短于對照組患者的（8.4±2.4）d，兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。采用包皮環切吻合器治療術術后陰莖外觀光滑美觀，而傳統包皮切除患者外觀一般，部分患者會出現針孔的痕跡[11]?？梢姲きh切吻合器治療術的顯著優勢。

綜上所述，運用包皮環切包皮環切吻合器治療包莖、包皮過長能夠有效縮短手術時間，減少手術出血量和愈合時間，治療效果顯著，值得臨床推廣運用。

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[2]曹赟杰,何小舟,宋廣來,等.新式包皮環切縫合器臨床效果觀察[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2013,14(4):6526-6529.

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[8]蔣秀琴,賀永忠.改良微創包皮環切術患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2013,29(15):39-40.

[9]李良成,王圖超,楊勝幫,等.商環包皮環切術與傳統包皮環切術的臨床療效比較[J].內蒙古中醫藥，2013,32(15):42.

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[11]彭友林.一次性包皮環切吻合器與包皮環扎和穿越包皮環切術的療效比較[J].中國美容醫學，2012,21（1）：19-20.

R699

A

1672-5654（2014）11（a）-0141-02

2014-08-07）

方曉(1983-),男,漢族,河南省南陽市人,本科學士,住院醫師,研究方向:泌尿外科臨床。