C反應蛋白測定在惡性腫瘤診斷中的價值

段麗祥

劍川縣人民醫(yī)院檢驗科，云南大理671300

C反應蛋白測定在惡性腫瘤診斷中的價值

段麗祥

劍川縣人民醫(yī)院檢驗科，云南大理671300

目的探究C反應蛋白（C-Reactive Protein，CRP）測定在惡性腫瘤診斷中的價值。方法本次研究就選擇對象共80例，其中我院2013年6月—2014年6月收治的惡性腫瘤患者、良性腫瘤患者和炎性包塊患者各20例，其余20例為健康人，分別為A、B、C、D四組。采用免疫速率散射比濁法來測定80例研究對象的C反應蛋白水平，并對測定結果進行回顧性分析。結果A組的CRP陽性率為55.0%，明顯高于D組的5.0%，差異有顯著統(tǒng)計學意義（χ2=17.268，P＜0.05）；在惡性腫瘤患者中，肝癌患者的CRP水平最高，陽性率為66.7%，與A組其他疾病患者的對比有統(tǒng)計學意義（χ2=5.235，P＜0.05）；病情完全緩解+部分緩解的惡性腫瘤患者，其CRP水平較治療前下降最為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；病情穩(wěn)定和進展患者的CRP水平較治療前變化不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論惡性腫瘤是引起人體血清C反應蛋白水平升高的主要原因之一，C反應蛋白測定是一種行之有效的惡性腫瘤診斷方法，其測定結果也可反應惡性腫瘤患者的康復情況。

C反應蛋白；惡性腫瘤；臨床診斷

C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）是有人體肝臟合成的，屬于一種急性期反應蛋白，在人體受到炎癥侵擾時會明顯升高[1]。而C反應蛋白就是采用貝克曼dxc600生化儀測檢技術來準確檢測低濃度C反應的蛋白，能有效區(qū)別炎癥。近年來，有學者將C反應蛋白測定結果用于惡性腫瘤的診斷，而且取得了不錯的臨床效果[2]。為探究C反應蛋白測定在惡性腫瘤診斷中的價值，本次研究就選擇對象共80例，其中我院2013年6月—2014年6月收治的惡性腫瘤患者、良性腫瘤患者和炎性包塊患者各20例，其余20例為健康人，對其臨床測定資料進行回顧性分析，現(xiàn)將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究就選擇對象共80例，其中我院2013年6月—2014年6月收治的惡性腫瘤患者、良性腫瘤患者和炎性包塊患者各20例，其余20例為健康人，男性患者36例，女性患者44例；年齡36～74歲，平均（51±4.2）歲。其中20例惡性腫瘤患者屬A組，所有患者都經(jīng)過活檢確診，這20例患者術前都沒有經(jīng)過手術和化療。肺癌7例，肝癌3例，胃癌2例，食管癌3例，結直腸癌5例；20例良性腫瘤患者屬B組。胃平滑肌瘤3例，腸腺瘤性息肉9例，子宮肌瘤2例，脂肪瘤3例，血管瘤3例；20例炎性包塊患者屬C組。腸炎型息肉5例，肺膿腫3例，腹腔炎性包塊9例，盆腔炎性包塊3例。另外20例健康人為D組，均為在我院進行健康檢查的的人群，依照病例組的性別、年齡進行篩選。4組對象在性別、年齡等一般資料的對比上無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

血樣采集前，需空腹12 h，然后取患者的靜脈自凝血2 mL，然后進行離心，離心后取200ul的血清樣本。測試儀器為貝克曼dxc600生化儀測檢測，測試試劑也由貝克曼公司提供，具體操作按說明書進行。患者在進行過相應的手術治療和化療后在我院進行康復性治療。

1.3 效果評定

對惡性腫瘤患者治療前后的CRP進行對比，根據(jù)CRP水平的升降幅度確定患者的康復情況，CRP水平下降幅度越大，患者康復情況越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采取（±s）表示，計數(shù)資料行χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各組研究對象的CRP測定結果

經(jīng)測定發(fā)現(xiàn)，20例健康研究對象的血清CRP水平為（0.69± 0.14）mg/L，而CRP單測的上限值為95.0%，所以當CRP＞2.8mg/L則視為陽性。A組的CRP陽性率為55.0%，明顯高于D組的5.0%，差異有顯著統(tǒng)計學意義（χ2=17.268，P＜0.05）；在惡性腫瘤患者中，肝癌患者的CRP水平最高，陽性率為66.7%，與A組其他疾病患者的對比有統(tǒng)計學意義（χ2=5.235，P＜0.05）；炎性包塊C組與B、D兩組比較，CRP陽性率明顯偏高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.267，P＜0.05）。詳見表1、表2。

表1 各組患者的CRP檢測結果

表2 各組CRP陽性率情況

2.2 惡性腫瘤患者康復性治療前后的CRP水平對比

所有腫瘤患者在進行相應的手術治療和化療后在我院進行康復性治療，康復治療后，病情完全緩解+部分緩解的患者的CRP水平下降最為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；病情穩(wěn)定和進展患者的CRP水平較康復性治療前變化不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 惡性腫瘤患者康復性治療前后的CRP水平（±s）

表3 惡性腫瘤患者康復性治療前后的CRP水平（±s）

組別例數(shù)CRP（mg/L）康復性治療前康復性治療后完全緩解+部分緩解病變穩(wěn)定進展20 13 43 3.68±1.62 0.81±0.15 3.62±1.33 3.71±1.25

3 討論

準確來說，CRP屬于一環(huán)狀均質(zhì)性分子，它由5個相同的的亞單位組成，它是由人體肝臟合成的，屬于一種急性期反應蛋白，在人體受到炎癥侵擾時會明顯升高，炎性細胞因子白細胞介素1,6（interlecukin-1，interlecukin-,6）和血清腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor,TNF）對其有著比較明顯的調(diào)節(jié)作用[3]。目前有研究表明，人體出現(xiàn)癌性細胞病變可能會導致CRP水平增高，這是因為腫瘤細胞會分泌各種炎性細胞，會對血清CRP有刺激作用，其水平也會增高，而且這種高水平的CRP會隨著治療結束及炎癥消失而降低，說明CRP水平與患者炎癥的輕重是呈正比的關系。近年來，隨著新試劑和新儀器的應用，實驗精度有了很大提高，CRP也廣泛應用于腫瘤疾病的臨床診斷，而且這中測定的下限值是0.02mg/L，使得其敏感度大幅提升[4]。

本次研究表明，炎性包塊患者的血清CRP水平遠高于其它腫瘤疾病，而且在惡性腫瘤A組，各類疾病患者的CRP反應非常敏感，而且會與患者的淋巴結轉(zhuǎn)移有著一定關系，肝癌患者CRP陽性率最高。具體研究結果如下：A組的CRP陽性率為55.0%，明顯高于D組的5.0%，差異有顯著統(tǒng)計學意義（χ2=17.268，P＜0.05）；在惡性腫瘤患者中，肝癌患者的hs-CPR水平最高，陽性率為66.7%，與A組其他疾病患者的對比有統(tǒng)計學意義（χ2=5.235，P＜0.05）；炎性包塊C組與B、D兩組比較，CRP陽性率明顯偏高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.267，P＜0.05）。表明CRP對惡性腫瘤有著較高的區(qū)分度，可以作為惡性腫瘤臨床診斷的依據(jù)[5]。而惡性腫瘤患者經(jīng)康復性治療后，病情完全緩解+部分緩解的患者CRP水平下降最為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；病情穩(wěn)定和進展患者的CRP水平變化不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這表明CRP水平可反映患者的康復情況。

當前，醫(yī)學界有很多關于分子生物學指標的研究，這些研對惡性腫瘤的診斷有很大幫助，相較于它們而言，CRP水平測定更為簡潔。濁法測定惡性腫瘤患者的CRP快速有效，為惡性腫瘤的臨床診斷提供了較大的幫助。總而言之，C反應蛋白測定在是診斷惡性腫瘤較為有效的手段，有極大的臨床推廣價值。

[1]葉永生,袁遠程,潘清文,等.血清C反應蛋白檢測在胃癌淋巴轉(zhuǎn)移中的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導報，2010(6)：60-61.

[2]張曉慧,李光韜,張卓莉.C反應蛋白與超敏C反應蛋白的檢測及其臨床意義[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應雜志,2011,1（2）:74-79.

[3]王星.血清ADA和CRP聯(lián)合檢測對肺結核、肺癌診斷及鑒別診斷的價值[J].中國實用醫(yī)藥，2008(12)：19-20.

[4]劉霄,唐菁,李篤軍.C-反應蛋白在腫瘤發(fā)生發(fā)展中的作用[J].生命的化學，2011(6)：868-870.

[5]徐田穎.C-反應蛋白測定用于婦科惡性腫瘤診斷的初步觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2011（11）：1.

R730.4

A

1672-5654（2014）11（a）-0131-02

2014-08-17）

段麗祥（1971-），女，中專，主管檢驗師，主要從事醫(yī)學臨床檢驗工作。