手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)

邱麗娜

達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室，四川達(dá)州635000

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)

邱麗娜

達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室，四川達(dá)州635000

目的探究和評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者恢復(fù)的促進(jìn)效果。方法選擇2012年4月以來在我院進(jìn)行腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者106例，將病患隨機(jī)均勻分成兩組，對(duì)比組給予常規(guī)護(hù)理，分析組患者在此基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。結(jié)果選擇出血量、焦慮狀況、手術(shù)耗時(shí)、術(shù)后首次下床時(shí)間等作為術(shù)中臨床觀察指標(biāo)，分析組優(yōu)于對(duì)比組，差異大（P＜0.05）；恢復(fù)期，分析組的恢復(fù)腸鳴、首次肛門通氣、腸蠕動(dòng)恢復(fù)、住院的耗時(shí)明顯短于對(duì)比組，兩組比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，有利于腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者的恢復(fù)，效果顯著。

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；結(jié)直腸腫瘤；評(píng)價(jià)

結(jié)直腸腫瘤是臨床上一種不常見的腫瘤，腹腔鏡下的手術(shù)設(shè)備專業(yè)，是一種切除結(jié)直腸腫瘤效果好的新技術(shù)[1]。在腫瘤切除手術(shù)中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[2]，一方面能降低病患治療的負(fù)面心理壓力，促進(jìn)腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)的順利進(jìn)行[3]；另一方面，手術(shù)會(huì)引發(fā)病患腸胃蠕動(dòng)減弱甚至消失，嚴(yán)重影響病患腸胃功能，通過手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)有助于病患術(shù)后腸胃功能順利恢復(fù)。本文研究資料選擇2012年以來在我院進(jìn)行腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)病患，通過手術(shù)期的觀察，及手術(shù)后的恢復(fù)情況，探究和評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)病患術(shù)后恢復(fù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月—2014年5月在我院進(jìn)行腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)的病患106例作為研究對(duì)象，均勻隨機(jī)分成分析組和對(duì)比組。入院前，所有病患無其他嚴(yán)重疾病，入院后經(jīng)評(píng)估均合適進(jìn)行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)。其中分析組53例，男33例，女20例，年齡分布在35～76歲，平均年齡為（56.35±8.83）歲。對(duì)比組53例，男32例，女21例，年齡分布為34～76歲，平均年齡是（56.06± 8.53）歲。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、病情程度等資料差異小即P＞0.05，具有可比性。

表1 兩組病患術(shù)中臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組病患術(shù)中臨床指標(biāo)比較（±s）

研究分組分析組（n=53）對(duì)比組（n=53）t值P值出血量(mL) 142.32±17.52 160.35±20.47 15.12＜0.05焦慮狀況(分) 4.02±0.39 5.91±0.65 14.25＜0.05手術(shù)耗時(shí)（min)術(shù)后首次下床時(shí)間(h) 190.26±17.86 215.74±20.08 19.03＜0.05 65.82±4.24 71.29±5.52 14.62＜0.05

表2 兩組病患手術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

研究分組分析組（n=53）對(duì)比組（n=53）t值P值首次肛門通氣時(shí)刻(h)恢復(fù)腸鳴時(shí)刻（h）腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)刻(h)住院治療時(shí)間（d）63.12±10.13 77.19±13.16 4.2431＜0.05 34.17±5.62 44.37±8.47 4.1687＜0.05 37.65±4.27 53.06±7.89 3.852＜0.05 8.14±1.18 11.46±1.32 4.3552＜0.05

1.2 護(hù)理方法

對(duì)比組進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)前了解核對(duì)病患病情癥狀，準(zhǔn)備好器械、藥品。手術(shù)時(shí)密切關(guān)注觀察病患情況[4]，配合醫(yī)生手術(shù)。分析組病患手術(shù)室護(hù)理措施包括：①手術(shù)前訪視病患，護(hù)理人員與病患在手術(shù)前行交流溝通，熱情回答病患的疑慮，普及手術(shù)的常規(guī)知識(shí)，使病患對(duì)手術(shù)有基本的了解。②手術(shù)過程舒適護(hù)理：保持手術(shù)過程中使用海綿等較舒適物品體位合適。手術(shù)室內(nèi)溫濕度控制在適當(dāng)范圍，關(guān)心詢問病患的心理情緒，告知手術(shù)進(jìn)展程度，使病患對(duì)手術(shù)有充分的心理準(zhǔn)備。③手術(shù)后護(hù)理：病患治療后，輔助病患進(jìn)行上下肢屈身運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮；術(shù)后恢復(fù)期按摩患者腹部，促進(jìn)腸胃活動(dòng)和血液流動(dòng)循環(huán)；后期對(duì)病患的治療恢復(fù)情況持續(xù)跟進(jìn)觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄病患的手術(shù)耗時(shí)、出血量、焦慮狀況和術(shù)后首次下床時(shí)間。病患的焦慮狀況，選擇模糊數(shù)字法計(jì)分，分值為0～10分，10分表示有焦慮狀況嚴(yán)重，0分表示無焦慮狀況，分析組間差異。記錄兩組病患首次肛門通氣時(shí)刻、恢復(fù)腸鳴時(shí)刻、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)刻及住院治療時(shí)間等指標(biāo)，并分析組間差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所收集到的數(shù)據(jù)采用專用分析軟件SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)法，若P＜0.05則表示差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組研究對(duì)象出血量、焦慮狀況、手術(shù)耗時(shí)和術(shù)后首次下床時(shí)間等臨床指標(biāo)分析結(jié)果差異大即P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

分析組病患手術(shù)恢復(fù)期的首次肛門通氣時(shí)刻、恢復(fù)腸鳴時(shí)刻、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)刻、住院治療時(shí)間均明顯低于對(duì)比組，差異大有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P＜0.05。見表2。

3 結(jié)語

腹腔鏡下切除結(jié)直腸腫瘤是目前一種效果較好的新技術(shù)[5]，利用微創(chuàng)條件切除直腸腫瘤，具有切口窄、耗時(shí)短、效果好等優(yōu)點(diǎn)[6]。在腹腔鏡下切除結(jié)直腸腫瘤術(shù)時(shí)采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，除了常規(guī)護(hù)理外，需要醫(yī)護(hù)人員重視術(shù)前訪視患者使其心理狀態(tài)和生理功能處于良好手術(shù)條件、術(shù)中過程使患者生理舒適和降低病患心理負(fù)擔(dān)、術(shù)后進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)和心理輔導(dǎo)。手術(shù)前訪視患者能夠讓護(hù)理工作人員更好地了解患者實(shí)際情況，患者也可更好的了解手術(shù)的基本情況，增強(qiáng)患者依從性，積極配合參與到手術(shù)過程中；手術(shù)過程舒適護(hù)理可提高臨床環(huán)境舒適度，感到護(hù)士的細(xì)心關(guān)懷；術(shù)后護(hù)理醫(yī)護(hù)人員知道關(guān)心患者恢復(fù)情況，對(duì)患者的恢復(fù)期物理治療、飲食、心理輔導(dǎo)方面的工作進(jìn)行指導(dǎo)，完善后期護(hù)理工作。相比于無手術(shù)室干預(yù)的手術(shù)[7]，通過手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可明顯減少患者的感染情況和并發(fā)癥的發(fā)生，手術(shù)時(shí)間、并發(fā)感染的概率、并發(fā)癥的發(fā)生。

術(shù)前，兩組研究對(duì)象的性別、年齡、體重、腫瘤類型、直徑大小、病情程度等資料差異小即P＞0.05，具有可比性。手術(shù)全程中，給予手術(shù)室干預(yù)的分析組護(hù)理周到，患者手術(shù)過程舒適，不適感弱，心理狀態(tài)好，分析者患者的出血量、焦慮狀況、手術(shù)耗時(shí)及術(shù)后首次下床時(shí)間等術(shù)中臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)比組患者，比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在手術(shù)過程中給予手術(shù)室干預(yù)的分析組患者治療效果好，同時(shí)術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)給予護(hù)理指導(dǎo)，分析組患者的恢復(fù)腸鳴、首次肛門通氣、腸蠕動(dòng)恢復(fù)、住院的時(shí)間比對(duì)比組患者短，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，有利于腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者的恢復(fù)，效果顯著，值得在臨床手術(shù)中大力推廣。

[1]劉天秀.護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸腫瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013,10(22):76-77.

[2]吳海英,全日紅,蔡亞娜.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(3):563-564.

[3]杜永紅,張雪芳,張莉,等.腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)快速康復(fù)的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(4):344-345.

[4]Norwood M G A,Stephens J H,Hewett P J.The nursing and financialimplications of laparoscopic colorectal surgery:data from a randomized controlled trial[J].Colorectal Disease,2011,13(11):1303-1307.

[5]朱相琴.手術(shù)室綜合護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志:中旬刊,2012(9):76-77.

[6]Jeyarajah S,Adams K J,Higgins L,et al.Prospective evaluation of a colorectal cancer nurse follow-up clinic[J].Colorectal Disease,2011,13(1): 31-38.

[7]錢峻．結(jié)直腸腫瘤術(shù)后并發(fā)感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22（2）：286－287．

Nursing Intervention in Operating Room in Patients with Colorectal Cancer after Laparoscopic Surgery about Effect of the Recovery Evaluation

QIU Lina
Department of operating Room，Dazhou Chinese Traditional and Western Medicine Hospital,Dazhou 635000,China

ObjectiveTo explore and evaluate nursing intervention in operating room in patients with colorectal cancer afterlaparoscopic surgery about effect of the recovery.MethodsWe selected106 patients with laparoscopic colorectal cancer resection in our hospital since 2012 who wererandomly divided into two groups,contrast group was given routine nursing care,analytic group given nursing intervention in operating room on the contrast group.ResultsClinical indicators example for operation time,bleeding quantity,anxiety fear situation,the time of first activity out of bed,analytic group was better than contrast group,there were significant differences between the groups（P＜0.05）；in recovery period,the recovery time of bowel sounds，first time of anus exhaust,duration of hospitalization of analytic group was significantly reduced,the incidence of analytic groupabdominal distension discomfort (15.09%)was lower than contrast group(41.51%),there were significant differences between the groups（P＜0.05）,statistical significance.ConclusionNursing intervention in operating room is conducive to the recovery ofpatients with colorectal cancer after laparoscopic surgery,significant effect.

Nursing intervention in operating room;Laparoscopic;Colorectal cancer;Evaluation

R473.73

A

1672-5654（2014）11（a）-0087-03

2014-08-20）

邱麗娜（1984-），女，漢族，大專，四川達(dá)州通川區(qū)，護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理。