宮腔填紗聯合欣母沛治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床價值

宋婷婷

【摘 要】 目的：探討前置胎盤剖宮產并發產后出血的患者在宮腔填塞基礎上加用欣母沛治療對不同時點出血量及預后的影響。方法：選擇前置胎盤剖宮產產后出血的患者60例，均為本院2016年1月至2019年1月收治，隨機分組，就單用宮腔填紗方案治療（對照組，n=30）與加用欣母沛治療（觀察組，n=30）不同時點出血量、臨床恢復指標、血紅蛋白水平展開對比。結果：觀察組產后出血患者用藥后2h、12h、24h不同時點出血量均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組宮底下降速度、宮縮持續時間經評估均多于對照組，惡露持續時間少于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）;兩組治療前，血紅蛋白測定值無顯著差異（P>0.05），治療后均有下降，但觀察組下降程度小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對臨床收治的前置胎盤剖宮產并發產后出血的患者，在宮腔填紗基礎上，取欣母沛加用治療可有效減少產后出血量，縮短機體恢復進程，保持血液指標相對穩定。

【關鍵詞】 前置胎盤;剖宮產;產后出血;宮腔填紗;欣母沛;產后出血量;術后恢復指標

剖宮產為現階段解決前置胎盤問題的重要分娩方式，但相較正常產婦，前置胎盤剖宮產產后出血量較大，且具更高的止血難度。宮腔填塞為臨床常用物理止血技術，對子宮局部整體收縮不良誘導的出血可發揮有效控制作用，但對于前置胎盤產后出血患者而言，效果相對有限[1]。欣母沛為臨床常用的一種甲基前列素，具有生物活性強、半衰期長等優勢，在本病治療中應用，可發揮協同增效作用[2]。本次研究選取相關病例，就在宮腔填紗基礎上加用欣母沛的治療臨床價值展開探討，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇前置胎盤剖宮產產后出血的患者60例，均為本院2016年1月至2019年1月收治。隨機分組，觀察組30例，年齡為24～38歲，平均（28.92±3.17）歲;孕次為1～3次，平均（2.12±0.54）次;產次為1～3次，平均（1.36±0.20）次。對照組30例，年齡為23～40歲，平均（28.87±3.15）歲;孕次為1～4次，平均（2.14±0.52）次;產次為1～3次，平均（1.38±1.97）次。組間基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：1）產前對前置胎盤確診;2）首次采取剖宮產方式分娩;3）新生兒存活;4）自愿簽署知情同意書，并報倫理學組織委員會批準。排除標準：1）有子癇前期、妊娠期糖尿病合并發生者;2）凝血功能嚴重異常者;3）合并全身感染性疾病者。

1.3 觀察指標

1）對比兩組產后不同時點出血量，具體包括用藥后2h、12h和24h;2）對比兩組康復指標，包括宮底下降速度、宮縮持續時間和惡露持續時間;3）對比兩組治療前后血紅蛋白水平。

1.4 統計學方法

本研究所涉數據均在SPSS 22.0軟件中輸入完成統計學分析，組間計量資料出血量、產后康復時間、血紅蛋白水平采用（±s）表示，進行t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產后不同時點出血量比較

觀察組產后出血患者用藥后2h、12h、24h不同時點出血量均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 產后康復指標比較

觀察組宮底下降速度、宮縮持續時間經評估均多于對照組，惡露持續時間少于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 血紅蛋白比較

兩組治療前，血紅蛋白測定值無顯著差異（P>0.05），治療后均有下降，但觀察組下降程度小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

前置胎盤剖宮產患者因病情復雜，產后出血量較大，止血存在較大難度，臨床可因失血性休克而死亡，對有效的治療方案予以選取，是對患者妊娠結局予以優化的關鍵[34]。宮腔填塞為現階段對產后出血處理的重要手段之一，其通過紗條對子宮壁產生直接壓迫作用，進而發揮止血效果，另外，也可對相關感受器產生刺激，誘導子宮收縮，為成功止血打下良好基礎。但宮腔填塞多用于一般剖宮產術，針對前置胎盤剖宮產術患者，單用此方案作用有限。欣母沛為臨床較重要的一種甲基前列腺素，其生物活性較強，半衰期長，以往多在流產止血中應用，后用于難治性產后出血，價值十分突出[5]。在宮腔填塞的基礎上，取欣母沛加用，可使大出血對機體氧化應激系統所產生的刺激作用降低，有效減少圍術期出血量。本次研究結果顯示，觀察組產后出血患者用藥后2h、12h、24h不同時點出血量及宮底下降速度、宮縮持續時間、惡露持續時間情況均優于對照組;兩組治療前，血紅蛋白測定值無顯著差異（P>0.05），治療后均有下降，但觀察組下降程度小于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對臨床收治的前置胎盤剖宮產并發產后出血的患者，在宮腔填紗基礎上取欣母沛加用治療可有效減少產后出血量，縮短機體恢復進程，保持血液指標相對穩定。

參考文獻

[1] 梁秀坤，張璐.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床觀察[J].中國臨床醫生雜志，2015，43（11）：7981.

[2] 程敏麒.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床療效觀察[J].醫學信息，2015，28（35）：553.

[3] 王慧琴，張銀鑾，吳苗苗.前置胎盤剖宮產產后出血患者治療中選擇欣母沛聯合宮腔填紗的臨床效果[J].中外醫療，2017，36（04）：122124.

[4] 呂祺.欣母沛子宮下段注射聯合子宮下段填塞紗條在治療兇險性前置胎盤剖宮產中的臨床應用[J].中國婦幼保健，2014，29（36）：61646167.

[5] 李瑩.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].航空航天醫學雜志，2016，27（02）：229230.文章編號：WHR2019032064