超敏C－ 反應蛋白在兒科感染性疾病中的應用價值

鄭月紅 江蘇省海安縣曲塘中心衛生院檢驗科 226600

超敏C－反應蛋白是肝細胞合成的一種敏感的急性時相反應蛋白（CRP），是用超敏感方法檢測到的CRP，所以被稱為超敏CRP。正常人的血清中含量甚微，而在細菌感染時，其含量可成倍增加，作為一種非特異性炎性標志物，它比白細胞計數更為靈敏可靠，故目前已經成為臨床上比較常用的診斷細菌感染和觀察治療效果的指標。小兒細菌感染性疾病是兒科的常見病，故能早期診斷尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年我院兒科收治的80例細菌感染患兒（觀察組），男54例，女26例，年齡為5個月～12歲，其中急性上呼吸道感染36例，細菌性肺炎18例，細菌性腸炎10例，兒童猩紅熱8例，支氣管炎6例，泌尿道感染2例；對照組為40例來我院門診體檢的健康兒童，年齡為1～5歲。

1.2 儀器和試劑 hs－CRP采用FIA8100免疫定量分析儀進行測定，原裝配套試劑和定標液、質控品由南京基蛋生物科技有限公司提供，參考值為0～6mg／L，白細胞計數采用深圳邁瑞BC－5100全自動五分類血細胞分析儀測定，配套試劑及定標液和質控品由深圳邁瑞生物公司提供，參考值為（4～10）×109／L。

1.3 方法 所有觀察對象采用無名指指尖末梢血，分別裝入2支盛有不同稀釋液的試管中，一支做hs－CRP測定，一支做白細胞計數。

2 結果

2.1 觀察組80例患兒中hs－CRP高于6mg／L的76例，陽性率為95.0%，白細胞升高63例，陽性率為78.8%，兩種檢測陽性率差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各類細菌感染的患兒檢測hs－CRP結果

2.2 對照組40例體檢健康兒童hs－CRP均正常。表明各種細菌感染的患兒血清中的hs－CRP明顯高于正常健康兒童，所以兩組差異也有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

C－反應蛋白是由肝細胞合成的急性時相反應蛋白，其在炎癥或組織破壞時能迅速升高，在炎癥消除或組織細胞修復后又能迅速下降。細菌和病毒是兒童疾病中的兩種主要病原體，一般來說，病毒感染CRP無明顯升高，所以對于這兩種病原體的鑒別，hs－CRP有著很高的鑒別診斷價值。hs－CRP是近年來發展起來的一種檢測方法，有很高的靈敏度，作為炎癥標志物之一，由于其在血液中濃度一般相對穩定，同時檢測又不受性別、年齡、測定時間、是否空腹等因素的限制，故檢測相當方便。而白細胞的正常范圍較大，如果患兒本身白細胞數在正常值的下限，那么其在輕度感染時白細胞總數可能并未超出正常值上限，因此這時hs－CRP檢測就顯示出無可替代的作用。因此在患兒早期做hs－CRP檢測比白細胞計數顯得尤為重要，能給患兒贏得最佳的診斷治療機會。而CRP在治療過程中也很重要，它能在炎癥消除或組織恢復后很快降至正常，因此CRP降至正常24h立即停止使用抗生素治療，而這時白細胞總數可能還未降至正常，從而有效避免了濫用抗生素而產生耐藥性等不良后果。因此，hs－CRP檢測在兒科細菌性感染疾病中有很高的價值，要很好地利用它為更多的患兒解除病痛，使hs－CRP能更好地為老百姓的健康服務。

［1］ 李昭云，陳衛謹，張欣.定量測定C－反應蛋白在小兒急性感染中的應用〔J〕.上海醫學檢驗雜志，2000，15（2）：124.

［2］ 沈立松.急性時相蛋白C－反應蛋白的臨床意義〔J〕.臨床兒科雜志，2003，21（4）：253－254.