高敏C－反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗應用于小兒細菌性感染性疾病診斷的臨床價值

張慧敏 江西省鉛山縣人民醫(yī)院 334500

感染是嬰幼兒臨床上較為常見的一種多發(fā)病，該疾病所導致的死亡率和發(fā)病率均居于各類嬰幼兒疾病的首位，小兒細菌性感染性疾病早期通常缺乏典型且明顯的臨床表現(xiàn)。隨著近年來我國臨床醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，高敏C－反應蛋白逐漸成為了小兒細菌性感染性疾病患者臨床檢查與診斷的主要措施和標志物［1］。筆者通過本文論述對高敏C－反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗應用于小兒細菌性感染性疾病診斷的臨床價值進行了分析，現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本文選取100例我院2012年1月1日－2013年6月1日收診的小兒細菌性感染性疾病患兒為觀察對象，女52例，男48例，患兒胎齡2～31d，平均胎齡（25.5±12.3）d，主要疾病類型包括：上呼吸道感染、臍炎、皮膚感染、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、肺炎等。同時選取100例非感染的健康兒童為對照對象，兩組患兒相關臨床資料對比無顯著的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有觀察對象均抽取靜脈血，實施血常規(guī)和C－反應蛋白檢測，通過金標免疫斑點定量檢測技術(shù)進行檢查測定，具體標準為：C－反應蛋白＜8mg／L，結(jié)果為陰性，C－反應蛋白＞8mg／L，結(jié)果為陽性。C－反應蛋白包括5個24KD原聚體，且主要為環(huán)形結(jié)構(gòu)。C－反應蛋白能夠與微生物外膜或死亡細胞的磷酸膽堿相結(jié)合，從而達到補體系統(tǒng)激活作用。若患者存在組織損傷、細菌感染或急性炎癥，則C－反應蛋白會出現(xiàn)在數(shù)小時內(nèi)，并于疾病治愈后迅速消失。C－反應蛋白臨床檢測的主要作用在于細菌、病毒感染的臨床診斷，其線性范圍較寬（1～200mg／L），其中，常規(guī)C－反應蛋白與高敏C－反應蛋白均能夠用于感染性疾病的臨床診斷以及心血管疾病危險程度和抗生素應用合理性分析。但相比常規(guī)C－反應蛋白，高敏C－反應蛋白具有成本更低、準確性更高以及操作方便快速等優(yōu)勢［2］。

1.3 統(tǒng)計學分析 本文通過SPSS17.0軟件對小兒口腔潰瘍患兒臨床治療數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學處理和分析，計數(shù)資料分析方式為χ2檢驗，數(shù)據(jù)間處理方式為單因素方差分析法。如果數(shù)據(jù)統(tǒng)計值P＜0.05，則證實臨床數(shù)據(jù)對比具有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

小兒細菌性感染性疾病患兒與健康對照組兒童高敏C－反應蛋白與血常規(guī)檢查結(jié)果對比具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討論

新生兒是兒科感染性疾病的高發(fā)人群，尤其是早產(chǎn)兒，其敗血癥發(fā)病率甚至高達0.2%～1.0%，臨床死亡率為15%～50%。由于早產(chǎn)兒和新生兒的免疫系統(tǒng)和肝細胞發(fā)育尚不完全，因而機體刺激感染的發(fā)生率較高，患兒發(fā)病后，免疫應答反應速度會逐步放緩，CRP濃度會逐步降低，C－反應蛋白會降低至8mg／L以下，因此，利用血常規(guī)聯(lián)合C－反應蛋白進行小兒細菌性感染性疾病的臨床診斷，易發(fā)生誤診問題，而高敏的檢測范圍能夠擴展到0.5～200mg／L，能夠更加靈敏地反映輕微的病變，因而相對具有更高的臨床應用價值。

表1 兩組兒童高敏C－反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗結(jié)果分析〔n（%）〕

綜上所述，高敏C－反應蛋白是一種敏感程度較高的臨床檢測技術(shù)，且其檢測結(jié)果不受脂質(zhì)、血紅蛋白、紅細胞和外界因素等的影響，是一種臨床應用價值較高的感染性疾病評定指標。血常規(guī)是一種較為傳統(tǒng)的感染性疾病臨床檢查方法，但其準確性較差，易受到心理因素、時間、運動和飲食等的影響。因此，高敏C－反應蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢查用于小兒細菌性感染性疾病的臨床診斷，有助于診斷準確率的提高。

［1］ 楊慧聰，袁敏，楊彩娥.超敏C－反應蛋白（hs－CRP）檢測在兒科細菌性疾病的應用價值〔J〕.現(xiàn)代診斷與治療，2009，20（5）：268－269.

［2］ 張亞敬，陳彥香，黃列，等.新生兒感染性肺炎血清甲狀腺激素和超敏C－反應蛋白的相關性〔J〕.寧夏醫(yī)學雜志，2013，2（1）：34－35.