奧硝唑聯合克林霉素乳膏治療細菌性陰道炎20例

陳 靜 江蘇省海門市海門街道第二社區衛生服務中心 226100

隨著國民經濟的日益發展以及人民生活水平的穩步提高，人們的健康防范意識也在漸增，但是細菌性陰道炎（Bacterial vaginosis，BV）的發生率卻仍然居高不下，其易復發，且具有傳染性，因此有效防治BV就變得刻不容緩，尤其對于基層社區醫院。我院運用奧硝唑聯合克林霉素乳膏治療細菌性陰道炎取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入的40例病例均為我院2012年1月－2014年1月收治的細菌性陰道炎患者，所有患者診斷標準符合［1］：（1）陰道分泌物增多且稀薄奶樣，有異味；（2）用pH試紙（pH通常為4.17～5.17，多為5.10～5.15）檢測分泌物，pH值＞4.15；（3）胺試驗：分泌物中加10%氫氧化鉀1～2滴，有魚腥味，即為陽性；（4）涂片鏡檢，線索細胞＞20%。符合以上4個指標中的3個或以上者即可診斷為BV。將納入患者釆用單盲隨機化原則，隨機編號進行分組，分為治療組與對照組，每組各20例，其中治療組：年齡21～62歲，平均年齡（27±9.3）歲，病程5～20d，平均8.6d；對照組：年齡20～63歲，平均年齡（28±8.1）歲，病程6～21d，平均病程8.7d。兩組患者在年齡、病程等方面均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組：在對照組基礎上每晚在臨睡前清洗外陰后用2%克林霉素軟膏（上海新亞藥業閔行有限公司生產，國藥準字H20080363）涂抹于陰道之中，1次／d，5g／次，1周為1個療程。對照組：口服奧硝唑片（四川珍珠制藥生產，國藥準字H20030148），0.25g／片，0.5g／次，2次／d，1周為1個療程。注：治療期間禁止同房，禁用其他抗生素。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后癥狀、體征改善情況。

1.4 療效判定標準［2］痊愈：臨床癥狀消失，婦科檢查陰道不出現紅腫及充血和瘙癢，鏡下病原體檢查陰性，pH＜4.5；顯效：臨床癥狀明顯減輕但仍有外陰瘙癢，分泌物減少，鏡下病原體檢查陰性；有效：臨床癥狀減輕，鏡下病原體檢查陽性；無效：患者臨床癥狀無改變，病原體檢查陽性。總有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）／總例數×100%。

1.5 統計學方法 統計分析應用SPSS13.0軟件，計量資料以）表示，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者治療后療效比較情況具體見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較〔n（%）〕

3 討論

細菌性陰道炎是婦科臨床中常見的具有傳染性的疾病之一，是由于陰道內的加特納菌與一些厭氧菌的混合型感染所導致，造成陰道內的菌群失衡及分泌物增多，異味瘙癢等［3］。其最常見的致病原是念珠菌、細菌、滴蟲等，是陰道黏膜以及黏膜下結締組織發生的炎癥，是一種婦科門診的常見疾病。其常見病因：性行為傳播是導致女性BV的常見原因之一，據報道大約10%的細菌性陰道炎是由于男性性傳播造成［4］；接觸公共的設施，如坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾等；大劑量或長期服用抗生素改變了陰道的微生態平衡，導致細菌病原體大量繁殖，造成局部的細菌性陰道炎發作；過度的清洗陰道，破壞陰道的酸堿環境。

BV是育齡婦女常見病癥，可以導致不孕、早產、宮頸炎等相關病癥，筆者在臨床中運用奧硝唑聯合克林霉素乳膏治療BV取得滿意療效。奧硝唑屬于第三代硝基咪唑類抗生素，經臨床驗證其對女性厭氧菌感染引起的生殖器炎癥有獨特療效，其口服后的生物學利用濃度為80%，其作用機制是通過分子中硝基在無氧條件下被還原生產氨基，另外，可通過自由基，阻斷受體DNA雙螺旋結果，從而阻斷DNA復制和轉錄過程而使細菌死亡。因為奧硝唑藥效持續時間比傳統的替硝唑、甲硝唑長，而有更好作用。其副作用也小于甲硝唑和替硝唑［5］，故在基層醫院該藥被普遍應用。克林霉素是一種活性抗菌藥物，其主要是通過抑制肽鏈的延長而影響細菌蛋白質合成，從而發揮抗菌作用，對于大部分的陽性菌和厭氧菌均具有較好的抗菌活性，可以通過全身和局部治療殺死致病病菌［6］。本次觀察顯示治療組在臨床療效方面顯著優于對照組（P＜0.05），說明此方法可有效地改善患者的生活質量，對保護女性健康、提升對BV的治療總有效率具有重要意義，且所用藥品價格低廉，療效確切，適合基層醫院推廣應用。

［1］ 梅玲玲，程蘇云.2000－2004年浙江省食品中產單增李斯特菌污染狀況調查〔J〕.中國衛生檢驗雜志，2006，16（7）：784－785.

［2］ 李旌.甲硝唑聯合克林霉素在細菌性陰道炎患者中的應用效果探討〔J〕.中國性科學，2012，21（7）：45－47.

［3］ 汪海波，汪寧.陰道沖洗行為與細菌性陰道炎和性傳播疾病關系研究〔J〕.中華預防醫學雜志，2009，43（4）：325－327.

［4］ 吳宏宇，王敬華，祁建青，等.細菌性陰道炎危險因素分析〔J〕.中國醫藥導刊，2011，13（12）：2080－2081.

［5］ 張慧敏.乳酸桿菌活菌膠囊聯合奧硝唑治療細菌性陰道病臨床療效觀察〔J〕.中國現代醫生，2011，49（23）：94－95.

［6］ 倪桂斌，陳冬蕾，白雪斌，等.克林霉素磷酸酯陰道凝膠劑對小鼠白念珠茵陰道炎治療作用的實驗研究〔J〕.黑龍江醫藥，2011，24（1）：59－60.