消炎利膽滴丸聯合多潘立酮及鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的臨床療效分析

張秋蓮 河南省駐馬店市第一中醫院 463000

膽汁反流性胃炎是消化內科臨床常見疾病之一，該癥因含膽汁酸的內容物反流入胃，致使胃黏膜發生充血潰爛等炎性病變，且該癥常遷延不愈，嚴重影響患者的健康和生活質量［1］。臨床常給予中和胃酸和多巴胺受體拮抗劑治療，臨床效果不甚滿意，為此本文對2012年2月－2013年2月期間收治的48例膽汁反流性胃炎患者在常規治療基礎上聯合消炎利膽滴丸，取得顯著療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年2月－2013年2月期間收治的96例膽汁反流性胃炎患者，其中男52例，女44例；年齡21～74歲，平均年齡（42.6±2.3）歲；病程1個月～14年，平均（7.5±1.4）年。所有患者均符合《實用消化病診療學》的診斷標準，且經臨床癥狀觀察及電子胃鏡檢查確診，排除其他類型胃炎、胃部惡性腫瘤及心肝腎嚴重功能障礙者。臨床表現為不同程度的持續性上腹疼痛、口苦、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀；電子胃鏡檢查顯示有膽汁樣十二指腸液反流入胃呈黏液糊，且黏液糊呈黃綠色混濁狀，幽門口關閉不全，胃黏膜呈慢性充血、糜爛、淺表性潰瘍。所有患者均對本次研究知情且簽字，按照給藥不同，隨機平均分為觀察組和對照組各48例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規治療，餐前15～30min口服多潘立酮，10mg／次，3次／d，并于飯后1h嚼服鋁碳酸鎂，1g／次，3次／d，4周為1個療程；觀察組在此基礎上給予消炎利膽滴丸治療，2g／袋，1袋／次，3次／d。兩組患者若HP呈陽性，先給予常規抗HP治療，且均于治療期間加強飲食控制，注意休息。

1.3 觀察指標 兩組患者均治療1個療程后，復查電子胃鏡，觀察對比兩組臨床療效。

1.4 療效評定 痊愈：臨床癥狀及體征均消失，電子胃鏡復查見黏液糊及幽門口膽汁反流消失，胃黏膜組織學恢復正常；好轉：臨床癥狀及體征均明顯改善，黏液糊明顯變淡、幽門口膽汁反流明顯減少，胃黏膜組織學明顯好轉；有效：臨床癥狀及體征有所改善，黏液糊變淡、幽門口膽汁反流減少，胃黏膜組織學改變較輕或無改變；無效：臨床癥狀、體征及胃鏡復查黏膜組織學無改變，甚至病情加重。（總有效率＝痊愈率＋顯效率＋有效率）。

2 結果

觀察組總有效率為93.75%，明顯高于對照組的79.17%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效評價〔n（%）〕

3 討論

膽汁反流性胃炎是因胃竇、十二指腸運動失調，幽門口松弛，致使膽汁樣十二指腸液反流入胃，其反流液中的胰酶、膽汁酸等成分往往會損傷胃黏膜，經電子胃鏡檢查可見胃黏膜呈充血、水腫、糜爛等病變，另有相關研究報道，膽囊炎、膽囊收縮乏力等膽囊病癥也可引起膽汁反流性胃炎［2］。

常規臨床治療常給予中和胃酸和多巴胺受體拮抗劑治療，本文中，多潘立酮可選擇性地阻斷多巴胺2受體，增加胃竇及十二指腸蠕動，降低幽門收縮，促進幽門關閉，加強胃部排空功能；鋁碳酸鎂可緩沖胃酸pH值，釋放膽汁酸，保護胃腸黏膜。盡管常規給藥可改善臨床癥狀，但對膽囊疾病誘發的膽汁反流性胃炎無明顯療效，因而仍有部分患者達不到理想療效［3］。

中醫認為膽汁反流性胃炎屬“胃脘痛”、“嘔吐”等范疇，發病部位在胃，但脾胃運化與肝膽疏泄有密切聯系，若肝氣郁結，膽腑熱滯，可橫逆犯胃，致使脾胃失降，胃氣上逆，臨床治療應給予疏肝和胃，清肝利膽治療。消炎利膽滴丸是將傳統消炎利膽片提煉改型而制的中成藥，使有效成分得到最大限度提取和保護，本品的主要成分為穿心蓮、溪黃草、苦木，具有清熱、祛濕、利膽的功效，其中穿心蓮內酯可增加膽汁分泌量及流量，還具有抗炎抑菌及鎮痛作用；溪黃草具有清熱利濕，退黃祛濕、涼血散淤的功效；苦木具有清熱祛濕，增加腸胃血流量，促進胃腸蠕動［4］。消炎利膽滴丸的三種有效成分可有效改善肝郁膽熱、胃失和降，同時聯合常規治療，進一步緩解臨床癥狀，達到理想的治療效果。本文結果顯示，觀察組總有效率為93.75%，明顯高于對照組的79.17%。

綜上所述，在常規治療膽汁反流性胃炎基礎上，聯合消炎利膽滴丸臨床療效顯著，且可同時疏肝益膽，提高臨床療效，值得臨床應用和推廣。

［1］ 劉軍，范立奎.超短波聯合消炎利膽片治療慢性膽囊炎的療效分析〔J〕.中國醫師進修雜志，2012，35（18）：28－30.

［2］ 劉永東，謝華志.消炎利膽片致萎縮性膽囊炎108例分析〔J〕.中外醫療，2011，30（13）：119.

［3］ 余森，龍偉彬，謝敏，等.鵝去氧膽酸聯合消炎利膽片治療膽石癥療效觀察〔J〕.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（23）：3797.

［4］ 章紅星，金建平.消炎利膽滴丸微生物限度檢查方法的建立〔J〕.北方藥學，2011，8（3）：9－10.