孤立性腸系膜上動脈夾層的多層螺旋CT診斷價值

施久剛

（靖江市人民醫院影像科，江蘇214500）

孤立性腸系膜上動脈夾層的多層螺旋CT診斷價值

施久剛

（靖江市人民醫院影像科，江蘇214500）

目的：分析孤立性腸系膜上動脈夾層病例影像學平掃及CTA檢查資料，提高對本病的認識。方法：急性上腹痛8例患者行平掃和CTA檢查，應用容積再現（VR），曲面重建（CPR）、最大密度投影(MIP)等方法重建血管分析血管病變情況。結果：SISMAD 8例CT平掃見SMA增粗，密度增高，周圍模糊。較同一層面腸系膜上靜脈密度增高10hu以上提示假腔內血栓形成。Sakamoto分型：I型3例，II型2例，III型1例，IV型2例。橫斷面圖像顯示線狀撕裂內膜片提示夾層6例，假腔內大量血栓形成2例。夾層第1破口位于近段1.5～3.0cm，最大不超過5.5cm。結論：MSCTA可明確診斷孤立性腸系膜上動脈夾層。

動脈瘤；腸系膜上動脈夾層；血管成像術；多層螺旋CT

孤立性腸系膜上動脈夾層（spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection，SISMAD）是一種罕見的急性血管性病變，指不合并主動脈夾層而單獨出現的非損傷性腸系膜上動脈夾層病變。該病臨床表現無特異性，癥狀不典型，病情危重，不易與其他急腹癥相鑒別。近年來隨著CTA的廣泛應用，報道有所增多，但仍容易誤診。2009年1月—2014年4月，收集本院確診的孤立性腸系膜上動脈夾層8例患者的多層螺旋CT血管成像檢查資料，結合文獻報道探討其CT血管造影特點及臨床應用價值，以提高對本病的認識及診斷準確性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 孤立性腸系膜上動脈夾層8例，男5例，女3例，年齡45～68歲，平均54.5歲。有高血壓病史3例，外傷病史1例，其余患者無特殊臨床病史。……